張祐瀚醫師

🎇皮膚是人體最大的器官，包含「表皮層」與「真皮層」，後者含有許多胞外基質例如：膠原蛋白(collagen)、醣胺多醣(glycosaminoglycans)。  🎇日本的這篇動物實驗有9隻小豬分成三組，進行62天，口服膠原蛋白胜肽(collagen peptides, CP)： ✅第一組控制組：設計固定飲食 ✅第二組：加入膠原蛋白胜肽(MW 3000~5000)，0.2g/kg劑量 ✅第三組：加入乳蛋白，設計成0.2g/kg劑量以符合第二組的氮元素攝取 🎇研究結果： ✅真皮層厚度無顯著差異。 ✅第二組的纖維母細胞(fibrobalst)密度顯著高於其他組別。 ✅第二組的膠原纖維(collagen fibril)長度與密度顯著高於其他組別。 🎇第二組與第三組的差異也顯示：攝取膠原蛋白並非單獨增加胺基酸可以比擬的效益。 🎇本研究僅限動物實驗、樣本數少、追蹤天數短，未來可期更多研究成果。 有興趣可參考  https://www.jstage.jst.go.jp/article/jnsv/52/3/52_3_211/_article/-char/ja/ #家庭醫學 #皮膚科 #預防醫學 #抗衰老 #膠原蛋白

⭐️典型西方飲食富含Omega-6脂肪酸，參與發炎反應：玉米、向日葵、紅花籽油。 ⭐️抗發炎的Omega-3脂肪酸ALA食物：核桃、亞麻籽和油菜籽。 ⭐️抗發炎的Omega-3脂肪酸EPA與DHA食物：金槍魚、鮭魚、鯖魚、沙丁魚、鯡魚。 ⭐️飲食中EPA與DHA會嵌入細胞膜，可以： ✅降低三酸甘油脂(TG) ✅穩定粥狀硬化斑塊 ✅抗心律不整、抗血栓、抗發炎 ✅降低血壓 ✅增進內皮功能 ⭐️臨床研究發現Omega-3脂肪酸可降低總死亡率與心血管死亡率。不同研究有不同劑量，美國心臟學會(AHA)建議冠心症或三酸甘油脂症患者每天攝取2-4克，用以降低三酸甘油脂(TG)。 ⭐️美國FDA已核准的藥品有兩種 ✅Lovaza含高純度EPA和DHA：降三酸甘油脂(TG)39~45%。 ✅Vascepa則是高純度EPA：降三酸甘油脂(TG)20~33%。 合併statin治療則可降低40~65%。 其餘的魚油食品則須注意劑量與濃度、重金屬的問題。 有興趣可參考  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3875260/ #家庭醫學 #預防醫學 #營養學 #魚油 #膽固醇 #三酸甘油酯 #心血管 #心血管疾病

⚠️環境噪音會增加壓力賀爾蒙 、睡眠剝奪干擾賀爾蒙。造成負面影響顯而易見。 ⚠️這三篇歐洲觀察性世代研究，從2006年蒐集到2013年，2020年刊出，闡明了環境對於肥胖的關係。觀察族群共504271人，平均年齡43~56歲。24小時噪音監測值介於42–89 分貝(dB)。 ⚠️第一個研究人數最多，發現每升高10分貝，BMI會升高0.14kg/m^2，腰圍則增加0.27公分。造成 #肥胖 的風險為1.06倍。 ⚠️第二個研究，該相關性在>55分貝才顯露出來。 ⚠️第三個研究，發現並無甚至負相關。 ⚠️這些研究雖是初步的結果，但人體所處的環境確實深刻地影響我們，而睡眠不足又是肥胖的因素，所以需注意環境的噪音，才能擁有身心靈平衡的健康人生❤️ 有興趣請參考  https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0013935120309105 #家庭醫學 #肥胖醫學 #預防醫學 #抗衰老 #減重 #減肥 #瘦身

「 發炎反應 」 是生物的細胞組織損傷時呈現紅、腫、熱、痛的現象。微觀來看：血流變多、微血管通透性增加、白血球移行、釋放脂肪發炎因子(PGs,LTs,)與細胞激素。 多元不飽和脂肪酸(PUFAs)是構成細胞膜磷脂質的成分。人體不能自行合成的必需脂肪酸分成ω-6與ω-3系列。Omega-6 脂肪酸主要為亞麻油酸(LA)、花生四烯酸(AA)，參與 「 發炎反應 」 ；Omega-3 脂肪酸則包括eicosapentaenoic acid(EPA)和docosahexaenoic acid(DHA)，有 「 抗發炎 」 的功效。 實驗發現攝取較多魚油中的EPA與DHA，可以嵌入發炎細胞(淋巴球、中性球、巨噬細胞)，提高其細胞膜EPA與DHA的磷脂質含量，會抑制PGE2生成。 另外，EPA和DHA在體內生成緩解因子(resolvins)、保護素(protectins)，同時降低免疫細胞趨化、抑制IL-6/8，達到抗發炎的效果。 研究中有些EPA和DHA因劑量不夠未達顯著效果，建議每日攝取1.5克甚至2克以上，抗發炎效果才會出來。 有些疾病甚至能從Omega-3脂肪酸獲得治療效果，像是類風濕關節炎 、心血管疾病。達到穩定血管斑塊、改變細胞組成、抗發炎。\ 有興趣可參考  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3257651/ #家庭醫學 #預防醫學 #營養 #營養補充 #魚油

✅冥想(meditation)早期可能被認為與佛教儀式有關，演變至今不論文化、宗教或人種，許多人將這當成精神訓練的日常，也越來越多文獻證據支持其效果。 ✅2015年這篇美國的文獻回顧蒐集大量的腦科學證據。早期研究方法學的品質較低，也多半是橫斷式(cross-sectional study)。近期則有縱貫研究(longitudinal research)，以及加入影像學觀測腦部活動。 ✅正念冥想(Mindfulness meditation)定義是：不加以評論地專注於體驗當下(non-judgemental attention to experiences in the present moment)。而這需要大腦調節專注力(regulation of attention)及臣服的開放心態(openness and acceptance)。冥想的技巧有許多種，最終臨床不外乎四大效果： 1️⃣「改變八大腦區的使用」 不同實驗都表明冥想心智時會使用不同腦區。腦島(insula)在冥想中相對活躍，有經驗的冥想者腦皮質厚度也會增加。 2️⃣「強化專注控制」細分成三類，早期練習者可增加前兩項，後期冥想者與第三項有關： 衝突覺察(Conflict Monitoring)：5天的IBMT可增加此功能。 定向(orienting)：有研究指出3個月的練習可增強。 警覺(alerting)：短期沒什麼差異，長期(月~年)會發生改變。 3️⃣「增進情緒調節」 功能影像學發現在冥想狀態會降低杏仁核(amygdala)的活動。降低不愉快的情緒刺激，也就是......心不起波瀾。 4️⃣「改變自我意識」 減少「自我指涉歷程(self-referential processing)」，增強「身體覺察(body awareness)」。影像學可見內側前額葉皮質(medial PFC)與後扣帶皮層(posterior cingulate cortex, PCC)活動降低。這個意思是分離自我認同(detachment from identification)，不執著於指涉自己的任何一切。講白了就是......放下我執！從而取代的是更高層次的覺察，便能體驗當下。 ✅有趣的是，不同進程的冥想者，冥想所使用的腦區也不同。 初學者的前額葉皮質(PFC)增強訊號；相反地，資深冥想者的內側前額葉皮質(medica...

今年冬天出現很多上吐下瀉的患者，幼兒園或學校更是偶有群聚感染，每年都會捲土重來的諾羅病毒 到底是什麼東西呢? 🦠諾羅病毒(Norovirus)屬於RNA病毒，至少六種基因型，下面還有許多分型與變異，可在動物與人類間傳播。研究顯示18%的胃腸炎與此病毒有關。 🦠傳播途徑：糞口傳染、接觸到被感染者嘔吐物與飛沫、被汙染的食物或水源。 🦠症狀：被感染後的12-48小時左右出現，延後胃排空之嘔吐、腹部絞痛、發燒、畏寒、黏液便、水瀉、頭痛、肌肉痠痛。 🦠老人、幼童、免疫功能不佳患者更嚴重。嚴重的致死個案曾報導吸入性肺炎 。 ​ 🦠治療：支持性療法、體液補充等症狀治療外，國外有抗病毒藥物例如nitazoxanide、ribavirin、interferons。有疑似症狀可至醫療院所就醫尋求協助。 有興趣可參考  https://www.nature.com/articles/nrmicro.2016.48 #家庭醫學 #預防醫學 #諾羅病毒 #胃腸炎

📌關節炎(OA)是65歲以上老人多少都會面臨的問題，最常見症狀是關節疼痛、功能受限 。但患者並非都不能動，而應在專業醫療人員的建議下循序漸進的運動。 📌這次的研究隨機分派102位高齡的膝關節炎患者到三個組別： 1️⃣等長阻力訓練組(Isometric Resistance Training) 2️⃣動態阻力訓練組(Dynamic Resistance Training) 3️⃣沒運動的對照組(control) 針對下肢設計了6種運動；一周三次，連續追蹤16週、調查患者的用藥及過去病史。最後評估上下階梯能力、疼痛度、僵硬度、功能性。 📌研究結果： 1️⃣「動態阻力訓練」可增進膝蓋耐力、增強肌肉神經表現、提升功能性表現。雖有上述好處，但因承重運動，因此稍有不慎可能在運動中造成疼痛。 2️⃣「等長阻力訓練」的好處在於沒有拉伸關節，所以在運動中跟運動後也較不會有關節疼痛的現象。也只有這個組別顯著迅速地完成階梯任務。 3️⃣兩種運動皆能達到相近減輕疼痛的效果。而不運動的組別則無任何改變。 4️⃣兩種運動未特別改善膝蓋的僵硬度。 5️⃣不論實行哪種阻力訓練，長期下來都能增加功能性，同時降低膝關節疼痛28~58%。因此採取運動的好處肯定是遠大於不運動。 有興趣可參考  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12235596/ #家庭醫學 #預防醫學 #復健科 #骨科 #關節炎 #膝關節炎 #骨關節炎 #運動 #阻力運動 #等長運動

根據2017年的論文探討膝關節的8個問題，你都答對了嗎❓ 以下答案有(是/否/不一定) 大家來挑戰看看吧 1️⃣治療膝關節炎需要手術❓ 不一定。嚴重疼痛或關節損傷才需要。 2️⃣穿高跟鞋導致膝關節炎❓ 不一定。長期暴露高跟鞋或不當的應力傳導才會。 3️⃣天氣和膝關節炎有關係❓ 不一定。下雨天不會產生膝關節炎，但會加重原本患者的疼痛。 4️⃣膝關節炎會限制運動能力❓ 不一定。患者需避免高承重運動但須維持低負荷運動。 5️⃣父母有膝關節炎，則更容易患病❓ 不一定。有家族史的病人縱然有更高風險，但可以預防醫學落實生活來避免。 6️⃣增加每公斤體重，膝關節亦獲承載同等壓力❓ 否。每增加0.45公斤體重，膝蓋增加0.9-1.8公斤的壓力。 7️⃣膝關節炎是嚴重的健康問題❓ 是。在美國是最常見的失能狀態，經濟與醫療支出皆十分巨大。 8️⃣膝關節炎是老化的正常結果❓ 否。雖與年紀有關，但並非正常老化之必然。 有興趣可參考  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5638628/  #家庭醫學 #骨科 #復健科 #預防醫學  #減肥 #減重 #關節炎 #退化性關節炎

💡骨關節炎(OA)的成因很多，其中以「退化性關節炎」更為常見。而你知道嗎?以前醫學界看到關節的磨損耗用，就命名為「退化性關節炎疾患」，現在卻發現成因很複雜，不只是單純的老化因素。 💡2017年這篇研究聚焦於「膝關節炎」，美國有33.6%的人深受其苦，女性更高達42.1%。成因包含家族史、年紀、肥胖、糖尿病、滑囊炎、免疫、生理結構、創傷等原因。遺傳的因素無法改變，但能改變的是「肥胖」。 💡研究統計體重每增加0.45公斤，便增加給膝蓋額外「0.9-1.8公斤」的壓力。而且減肥不只能減少關節炎的發生率、更能減輕症狀。 💡其他治療包括：消炎藥物、物理治療、減重、熱療、電刺激療法、關節內玻尿酸注射、PRP注射、手術。 💡對於嚴重的患者，爬樓梯恐會加劇症狀，另外也建議將承重力較大的運動(例如：慢跑)改成負荷較小的運動(例如：游泳或單車)，配合適當的復健與外科介入，讓每個人都能擺脫疾病的痛苦。 有興趣可參考  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5638628/ #家庭醫學 #骨科 #復健科 #預防醫學 #減肥 #減重 #關節炎 #退化性關節炎

肌肉在25歲以後，肌纖維數量與大小開始減少，到80歲恐流失 40% 的肌肉含量。不僅連帶失能、憂鬱、生活品質甚至增加死亡率。2017年文獻回顧與統合分析，蒐集2012~2015年間的17篇研究，追蹤3個月至9.8年不等。#肌少症(sarcopenia)採取EWGSOP 2010的定義：肌力、肌肉質量與體能表現綜合評估。 肌少症與非肌少症族群相比： ☝️ 死亡(Mortality)：3.59倍的死亡風險(OR)，年紀>79歲者更高。 ✌️ 功能減退(Functional decline)：3.03倍的風險功能下降(OR) 👌跌倒(Falls)：校正變因後仍有3.23倍的跌倒風險(HR) 👊骨折(Fracture)：校正變因後仍有2.27~3.79倍的骨折風險(HR) ✋住院天數(length of hospital stay)：有研究認為無顯著差異，有研究發現男性有1.84倍的風險會延長住院天數(OR) 🤙住院(hospitalization)：僅一篇研究表明，校正變因後仍有1.57倍的住院風險(HR) 肌少症是台灣醫療尚未處理到的問題，應該採積極的飲食計畫與運動處方合併預防醫學，才能維持更高的生活品質。 EWGSOP是歐洲的定義且2019年亦有更新。因人種差異，亞洲區也有提出相對應的版本，則為AWGS。 有興趣可參考 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5240970/ #家庭醫學 #預防醫學 #運動 #肌力訓練 #肌少症