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膝關節炎的小知識

💡骨關節炎(OA)的成因很多,其中以「退化性關節炎」更為常見。而你知道嗎?以前醫學界看到關節的磨損耗用,就命名為「退化性關節炎疾患」,現在卻發現成因很複雜,不只是單純的老化因素。

💡2017年這篇研究聚焦於「膝關節炎」,美國有33.6%的人深受其苦,女性更高達42.1%。成因包含家族史、年紀、肥胖、糖尿病、滑囊炎、免疫、生理結構、創傷等原因。遺傳的因素無法改變,但能改變的是「肥胖」。

💡研究統計體重每增加0.45公斤,便增加給膝蓋額外「0.9-1.8公斤」的壓力。而且減肥不只能減少關節炎的發生率、更能減輕症狀。

💡其他治療包括:消炎藥物、物理治療、減重、熱療、電刺激療法、關節內玻尿酸注射、PRP注射、手術。

💡對於嚴重的患者,爬樓梯恐會加劇症狀,另外也建議將承重力較大的運動(例如:慢跑)改成負荷較小的運動(例如:游泳或單車),配合適當的復健與外科介入,讓每個人都能擺脫疾病的痛苦。

有興趣可參考 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5638628/

#家庭醫學 #骨科 #復健科 #預防醫學 #減肥 #減重 #關節炎 #退化性關節炎





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膽固醇藥物與保健品大PK

🚩許多高血脂患者選擇保健食品,連美國多數民眾也相信健康食品比藥物安全,甚至更有效。但真是如此嗎⁉️ 🚩這篇2023年刊出的隨機單盲研究,比較statin藥物Rosuvastatin 5mg,跟安慰劑(placebo)、魚油(fish oil) 2400mg、肉桂 (cinnamon) 2400mg、大蒜素(garlic) 5,000ug、薑黃(turmeric)與胡椒鹼(bioperine) 4500mg、plant sterols(植物固醇) 1600mg、紅麴(red yeast rice) 2400mg 等保健食品同時比較。 🚩研究族群為40~75歲成人,隨機分派199人至八個組別,無心血管病史,10年心血管疾病(ASCVD)風險介於5~20%,LDL為70~189mg/dL。追蹤28天後比較抽血數據。 🚩研究結果 ✅低密度膽固醇 LDL: statin藥物Rosuvastatin顯著降低37.9%;其餘保健品無顯著改變。 ✅總膽固醇 TC: statin藥物Rosuvastatin顯著降低24.4%;其餘保健品無顯著改變。 ✅三酸甘油脂 TG:statin藥物Rosuvastatin顯著降低19.3%;其餘保健品無顯著改變。 ✅副作用:statin藥物Rosuvastatin與其他保健品皆未造成肝腎功能損害、血糖升高。 ​ 🚩雖仍有零星研究指出某些保健品有降低膽固醇的功效,但不同產品、不同劑量、服用時間長短,都會影響實驗結果。再者,本實驗族群9成皆為白人,期待有更多亞洲種族的報告。 🚩高血脂的病患,建議仍應尋求正規醫療與合法藥物治療,才能降低未來心血管疾病之風險。 有興趣可參考  https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S073510972207125X #家庭醫學 #慢性病 #高血脂 #膽固醇 #保健 #保健品

降血脂藥物對失智症、阿茲海默症的影響⁉️

⚠️眾所周知,statin藥物可以降低血液的膽固醇、擁有已經證實的心血管保護 助益。LDL降低1 mmol/L,減少重大心血管事件22%、減少重大冠狀血管事件23%、冠狀動脈疾病死亡20%。 ⚠️但過去仍有零星研究對於statin類藥物的副作用有疑問,針對是否造成失智症有不同說法。 ⚠️於是歐洲心臟學會(ESC)在2022年刊出的統合分析研究,以系統回顧分析從過去至2021年的相關論文,共納入46個觀察型研究,統計與失智症(dementia)、阿茲海默症(AD)的關聯。 ⚠️研究結果: ✅使用statin與 「 降低失智症風險 」 有相關性(OR 0.80) ✅使用statin顯著 「 降低阿茲海默症風險 」  32%(OR 0.68) ✅≥75歲的族群使用statin能 「 降低失智症風險 」  18%(OR 0.82) ✅≥75歲的族群使用statin能 「 降低阿茲海默症風險 」  27%(OR 0.73) ✅無論親脂性、親水性statin都有相近的效果,能 「 降低失智症風險 」 、 「 降低阿茲海默症風險 」  (OR 0.83/0.80、OR 0.61/0.59) ✅無論高效價、低效價statin都有相近的 「 降低失智症風險 」  (OR 0.80/0.84)​ ✅次族群性別分析無論男、女都 「 降低風險 」  (研究較少) ⚠️研究顯示statin不僅不會增加神經疾病的風險;反而能保護血管而有效降低失智症風險。雖然有假說認為statin進入血腦屏障恐影響神經代謝,但仍未被證實。相反地,statin降低膽固醇可以減少氧化壓力、減少發炎、促進內皮功能與血流。 ⚠️2014年的其他研究,族群為28321位≥50歲之第二型糖尿病患,規律使用statin能降低13%阿茲海默症風險。 ⚠️2015年的其他研究也發現,statin的保護能力在於 「 效價強度 」 ,而非親脂性、親水性差異。與該歐洲研究符合。 ⚠️因此我們得知,目前statin類藥物仍是安全有效的藥物,保護心血管疾病、降低失智症風險,又能起到 「 初期預防 」  及 「 次級預防 」  的作用。 有興趣可參考  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34871380/ #家庭醫學 #慢性病 #高血脂 #高膽固醇 #血脂 #膽固醇 #藥物 #失智症 #阿茲海默症

「肉毒」會是治療禿頭的新利器嗎❓

🔶 「 雄性禿 」 (AGA)是常見的禿頭類型,和 「 基因 」 及 「 賀爾蒙 」 有關。因二氫睪固酮(DHT)作用於毛囊,分泌出抑制頭髮生長的因子TGF-β1,導致落髮(hair loss)、毛囊萎縮(miniaturization)。 🔶 FDA核准的雄性禿藥物有口服 finasteride 、外用 minoxidil 。然而finasteride主要僅防止惡化,minoxidil的藥效會隨時間減弱。因此亟需更有效、更新型的治療! 🔶 2022年的 系統性文獻回顧 (systematic reviews),蒐集過去到2021年共5篇研究:4篇為前瞻性隊列研究(prospective cohort) ,1篇為隨機臨床試驗(randomized clinical trial)。研究追蹤時間24~60周,共165位雄性禿之男性患者,年齡介於19~57歲,接受肉毒桿菌素皮內或肌肉注射,間歇治療3周~5個月為一療程。 🔶   「 肉毒桿菌 」  對於  「 雄性禿 」 : ✅ 生髮反應率(response rates) 75~79.1%,合併口服finasteride提高至84.8% ✅ 毛髮數量改變(hair count changes) 18~20.9%,合併口服finasteride提高至31.3% ✅ 無嚴重副作用 🔶 可能的假說認為慢性皺縮的頭皮肌肉將妨害血流、氧氣,而在雄性禿的區域也有此發現。肉毒桿菌素可能降低TGF-β1活性及放鬆頭皮肌肉,促進生髮。 🔶 比較可惜的,過去這些研究都沒有對照組,而且人數偏少、無女性患者。期待更多的研究引領更新的治療。 有興趣可參考  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35415183/ #家庭醫學  #皮膚科 # 落髮  #禿頭  #雄性禿  #肉毒桿菌  #生髮  #醫美  #醫學美容 photo credit : https://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.04.082