張祐瀚醫師

今年冬天出現很多上吐下瀉的患者，幼兒園或學校更是偶有群聚感染，每年都會捲土重來的諾羅病毒 到底是什麼東西呢? 🦠諾羅病毒(Norovirus)屬於RNA病毒，至少六種基因型，下面還有許多分型與變異，可在動物與人類間傳播。研究顯示18%的胃腸炎與此病毒有關。 🦠傳播途徑：糞口傳染、接觸到被感染者嘔吐物與飛沫、被汙染的食物或水源。 🦠症狀：被感染後的12-48小時左右出現，延後胃排空之嘔吐、腹部絞痛、發燒、畏寒、黏液便、水瀉、頭痛、肌肉痠痛。 🦠老人、幼童、免疫功能不佳患者更嚴重。嚴重的致死個案曾報導吸入性肺炎 。 ​ 🦠治療：支持性療法、體液補充等症狀治療外，國外有抗病毒藥物例如nitazoxanide、ribavirin、interferons。有疑似症狀可至醫療院所就醫尋求協助。 有興趣可參考  https://www.nature.com/articles/nrmicro.2016.48 #家庭醫學 #預防醫學 #諾羅病毒 #胃腸炎

📌關節炎(OA)是65歲以上老人多少都會面臨的問題，最常見症狀是關節疼痛、功能受限 。但患者並非都不能動，而應在專業醫療人員的建議下循序漸進的運動。 📌這次的研究隨機分派102位高齡的膝關節炎患者到三個組別： 1️⃣等長阻力訓練組(Isometric Resistance Training) 2️⃣動態阻力訓練組(Dynamic Resistance Training) 3️⃣沒運動的對照組(control) 針對下肢設計了6種運動；一周三次，連續追蹤16週、調查患者的用藥及過去病史。最後評估上下階梯能力、疼痛度、僵硬度、功能性。 📌研究結果： 1️⃣「動態阻力訓練」可增進膝蓋耐力、增強肌肉神經表現、提升功能性表現。雖有上述好處，但因承重運動，因此稍有不慎可能在運動中造成疼痛。 2️⃣「等長阻力訓練」的好處在於沒有拉伸關節，所以在運動中跟運動後也較不會有關節疼痛的現象。也只有這個組別顯著迅速地完成階梯任務。 3️⃣兩種運動皆能達到相近減輕疼痛的效果。而不運動的組別則無任何改變。 4️⃣兩種運動未特別改善膝蓋的僵硬度。 5️⃣不論實行哪種阻力訓練，長期下來都能增加功能性，同時降低膝關節疼痛28~58%。因此採取運動的好處肯定是遠大於不運動。 有興趣可參考  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12235596/ #家庭醫學 #預防醫學 #復健科 #骨科 #關節炎 #膝關節炎 #骨關節炎 #運動 #阻力運動 #等長運動

根據2017年的論文探討膝關節的8個問題，你都答對了嗎❓ 以下答案有(是/否/不一定) 大家來挑戰看看吧 1️⃣治療膝關節炎需要手術❓ 不一定。嚴重疼痛或關節損傷才需要。 2️⃣穿高跟鞋導致膝關節炎❓ 不一定。長期暴露高跟鞋或不當的應力傳導才會。 3️⃣天氣和膝關節炎有關係❓ 不一定。下雨天不會產生膝關節炎，但會加重原本患者的疼痛。 4️⃣膝關節炎會限制運動能力❓ 不一定。患者需避免高承重運動但須維持低負荷運動。 5️⃣父母有膝關節炎，則更容易患病❓ 不一定。有家族史的病人縱然有更高風險，但可以預防醫學落實生活來避免。 6️⃣增加每公斤體重，膝關節亦獲承載同等壓力❓ 否。每增加0.45公斤體重，膝蓋增加0.9-1.8公斤的壓力。 7️⃣膝關節炎是嚴重的健康問題❓ 是。在美國是最常見的失能狀態，經濟與醫療支出皆十分巨大。 8️⃣膝關節炎是老化的正常結果❓ 否。雖與年紀有關，但並非正常老化之必然。 有興趣可參考  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5638628/  #家庭醫學 #骨科 #復健科 #預防醫學  #減肥 #減重 #關節炎 #退化性關節炎

💡骨關節炎(OA)的成因很多，其中以「退化性關節炎」更為常見。而你知道嗎?以前醫學界看到關節的磨損耗用，就命名為「退化性關節炎疾患」，現在卻發現成因很複雜，不只是單純的老化因素。 💡2017年這篇研究聚焦於「膝關節炎」，美國有33.6%的人深受其苦，女性更高達42.1%。成因包含家族史、年紀、肥胖、糖尿病、滑囊炎、免疫、生理結構、創傷等原因。遺傳的因素無法改變，但能改變的是「肥胖」。 💡研究統計體重每增加0.45公斤，便增加給膝蓋額外「0.9-1.8公斤」的壓力。而且減肥不只能減少關節炎的發生率、更能減輕症狀。 💡其他治療包括：消炎藥物、物理治療、減重、熱療、電刺激療法、關節內玻尿酸注射、PRP注射、手術。 💡對於嚴重的患者，爬樓梯恐會加劇症狀，另外也建議將承重力較大的運動(例如：慢跑)改成負荷較小的運動(例如：游泳或單車)，配合適當的復健與外科介入，讓每個人都能擺脫疾病的痛苦。 有興趣可參考  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5638628/ #家庭醫學 #骨科 #復健科 #預防醫學 #減肥 #減重 #關節炎 #退化性關節炎