張祐瀚醫師

 ✨️實務上常利用肉毒桿菌素(Botulinum type A)治療「咀嚼肌肥大」，解決「磨牙問題」(bruxism)及「美觀需求」。通常我們會請患者咬緊牙關，辨別此四邊形咀嚼肌的位置。 ✨️2016年發表於美容皮膚科學之期刊，利用超音波檢測肌肉位置，共20人納入研究，平均年紀30～64歲，確認標記方式盲打及超音波導引的差異。 ✨️經高頻超音波(>15MHz)輔助，研究發現： 📢 65%的個案有腮腺變異 📢 盲打恐有40%的機率錯估肌肉位置 📢 20%個案顯示針頭應該更長更深入肌肉才對 ✨️超音波輔助的肉毒桿菌素治療，不僅能更精準治療，效果更好且減少併發症。 有興趣可參考  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26799545/ #家庭醫學 #美容醫學 #醫學美容 #醫美 #肉毒桿菌 #肉毒 #瘦小臉 #磨牙

🍀異位性體質包含異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘。過去發現都市的兒童有較高發病率，恐因減少「環境生物多樣性」有關。其餘影響因子如「飲食」、「空屋」、「感染」或「抗生素使用」。 🍀一項在芬蘭及愛沙尼亞的研究歷經2003~2012年，收錄1044位兒童青少年，年齡0.5~20歲。藉由血清IgE評估異位性體質。分析住家環境五種地形：森林、農地、建地、濕地與水體。 ✅住家附近2~5公里有森林或農地之孩童異位性體質顯著降低 ✅0.5-3歲幼童異位性體質比例低且無發現相關 ✅6歲以上發病與環境有強烈關聯 ✅環境提供孩童建立共生菌與免疫系統 ✅早期讓孩童接觸綠地環境很重要 🍀「生物多樣性假說」認為環境微生物的多樣性跟免疫系統有關，可幫助我們免於異位性體質及慢性發炎疾病。而菌叢多樣性降低的原因：人口增長、快速都市化、天然綠地破壞、森林砍伐等等。 🍀尚有一研究指出，透過寵物接觸環境的微生物，也會對於腸道菌叢組成有所影響。 🍀人類與環境的關係密不可分，從幼童開始，我們的皮膚菌叢及腸道微生物都在影響我們免疫系統甚至食慾、體重。建議多接觸綠地，遠離過敏。 有興趣可參考  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25388016/ #家庭醫學 #整合醫學 #功能醫學 #預防醫學 #過敏 #過敏性鼻炎 #異位性體質 #異位性皮膚炎 #微生物 #益生菌

🔔臨床上協助病患減重，常會聽到病患抱怨上了年紀，基礎代謝也變慢，但真是這樣子嗎? 🔔其實基礎代謝率(BMR)雖隨著年紀下降，但其實沒有改變非常多。還是要回歸每日總熱量消耗(TDEE)，才能知道影響體重的關鍵，而非完全推托給年紀😂。 🔔2021年發表在國際頂尖期刊Science的研究，統計0~95歲、29個國家的人們，試圖推算出人體的每日熱量消耗，以及不同年紀的變化。研究使用雙標水法(DLW)計算。 🔔每日總熱量消耗(TDEE)強烈相關於瘦肉多寡 ✅0~1歲新生兒的TDEE飛速成長，甚至可高於成人46% ✅1~20歲的TDEE到達高峰，由於肌肉組織生長而增加，達高原期後緩降 ✅20~60歲的TDEE大致維持穩定，即便懷孕、產後也一樣 ✅60歲以後TDEE開始下降，低於成人25%，肌肉開始減少，活動度下降，器官代謝隨之變慢 ✅休息時身體重要器官(心、腦、肝、腎)的基礎代謝率比肌肉來的高 🔔由此研究可知，20~60歲成人的總能量消耗基本上維持不變，因此減重策略更講求飲食規劃、食物選擇，至於老年人的新陳代謝率減少25%，在體重管理時反而要小心肌少症，應加入提高代謝率的方法才是。 有興趣可參考  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34385400/ #家庭醫學 #預防醫學 #整合醫學 #減重 #減肥 #基礎代謝 #BMR