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職業風險:全身型過敏性反應

⚠️因從事工作而導致的全身型過敏性反應(Occupational Anaphylaxis)不少見,輕微「皮膚過敏」,但嚴重則可能「休克」、「危及生命」。最常見為IgE媒介型過敏反應。根據不同途徑、接觸頻率、過敏原型態、其他因子有不同表現,歐洲期刊Allergy蒐集到2013年整理職業與過敏原如下:


⚠️食品加工業:「食物」

✅蕎麥(buckwheat)、番茄(tamarillo)、香菜(coriander)、辣椒(paprika)、菊苣葉(chicory leaves)


⚠️製藥、醫療業:「藥物」

​✅抗生素、洋車前子(psyllium)


⚠️養蜂、園藝、農業:「昆蟲」

✅膜翅目(Hymenoptera)、蜱(tick)、采采蠅(tsetse fly)


⚠️實驗室人員:「哺乳類」

✅小鼠(mouse)、大鼠(rat)、蛇(snake)


⚠️醫護人員:「天然乳膠」

✅乳膠手套(NRL)


⚠️農業、染髮、焊接:「化學物質」

✅消毒液(Chlorhexidine/povidone)、銥鹽(iridium salts)、百菌清(chlorothalonil)、活性染料(reactive dyes)、鈷(cobalt)、香料(perfume)、過硫酸銨(ammonium persulfate)、鉻(chromium)


⚠️已知養蜂業者每年可能被蜂螫超過200次,除了盡量減少過敏原刺激外,國外許多人也會隨身攜帶EpiPen緊急救命。


⚠️因為自己也是職業醫學的廠醫,也在皮膚科門診見到許多工作導致的疾病,在醫學中心時也協助實驗室人員來施打狂犬病疫苗,足見每種工作都有其職業災害及風險。


有興趣可參考 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25369880/

#家庭醫學 #預防醫學 #職業醫學 #過敏 #皮膚過敏 #休克




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「維他命D」對氣喘有效嗎❓

📌 先前2016年的考科藍實證醫學資料庫(Cochrane Review)對於維他命D是否能控制 #氣喘 仍在辯論中。 📌 2023年的考科藍實證醫學納入更多統合分析,完善資料庫來評估「 #維他命D 」或「其羥基化合物」在降低嚴重氣喘發作之效果。蒐集雙盲、隨機、對照組控制,包含兒童與成人的研究共20篇,年紀橫跨1~84歲,各研究長達3~40個月。 📌 主要療效指標(primary outcome):氣喘惡化嚴重到全身性類固醇治療之發生率;次要療效指標(secondary outcome)包括:氣喘惡化到需急診治療或住院之發生率、氣喘控制測驗指標、FEV1預測值。 ✅ 研究發現補充「 #維他命D 」或「其羥基化合物」 #無法 降低或增加「氣喘嚴重發作」。 ✅ 研究發現補充維他命D雖無嚴重併發症,仍有零星不良反應例如高鈣尿症、高維他命D血症、腎結石、腸胃道症狀。 📌 更新先前的研究結論,最新的醫學資料庫並沒有發現證據支持「維他命D或其衍生物能降低氣喘惡化之風險」。儘管有單一研究針對骨化二醇(活性維他命D)似乎有正面益處,但仍需更多研究輔助。 📌 數年前補充維他命D蔚為風潮,似乎能預防很多疾病、甚至治療,也吸引許多人爭相抽血檢驗。但近來研究持續發表,似乎實際上的效果可能沒有想像中的強大。副作用也不可不慎,以免得不償失。 有興趣可參考 https://doi.org/10.1002%2F14651858.CD011511.pub3 #家庭醫學 #預防醫學 #氣喘 #維他命D #維他命

保養品中的「積雪草」

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交通空污影響孩童過敏🤧

💥 空氣汙染刺激呼吸道造成諸多疾病,然而交通之空污(TRAP)暴露是否與兒童發展成「 氣喘 」、「 過敏 」倒是有趣的議題。 💥 2015年發布在國際期刊Allergy的系統性回顧及 統合分析 ,蒐集19篇從1960~2014年的研究,隊列研究追蹤出生到1~12年。群體為186~37401人不等。 🎯 研究發現幼兒期暴露在PM2.5和黑碳(black carbon)有關於增加後續 氣喘 風險(OR 1.14、OR 1.2)。 🎯 早期暴露於交通之空污(TRAP)與氣喘之關聯可能到12歲左右,隨著兒童成長也觀察到嚴重度的相關性。 🎯 增加暴露PM2.5相關於空氣、食物過敏原的敏感化。 💥 在此篇論文發現,交通之空污(TRAP)暴露,相關於兒童未來發展成「 氣喘 」、「 過敏 」 💥 然而,不同研究的觀察時間有別,仍需更多實驗來佐證。 有興趣可參考  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25495759/ #家庭醫學 #耳鼻喉科 #預防醫學 #氣喘 #過敏