口服Semaglutide統合分析

⚜️類升糖素胜肽-1(GLP-1)在糖尿病或減肥領域皆行之有年，用來刺激胰島素分泌及抑制升糖素分泌。以往這些胜肽因太快被降解，故只能皮下注射；然而科技進步，美國FDA於2019年核准全世界第一種口服劑型Semaglutide，不僅在化學結構上修飾，更加入SNAC提高生體可用率。

⚜️2019年的文獻回顧與統合分析，蒐集共11篇隨機對照試驗(RCT)的研究，治療期間12~72週，累積9890位糖尿病病人，基準糖化血色素(HbA1c) 7.8~8.4%，體重介於86~95.5公斤，年紀47~69歲。確認口服Semaglutide之醫學實證。

⚜️研究結果：

✅相較於對照組，口服藥物可減少HbA1c達0.89%

✅HbA1c下降幅度優於其他糖尿病藥0.35%(liraglutide/empagliflozin/sitaglipitin)

✅相較於對照組，口服藥物可減少體重2.99公斤

✅體重下降幅度優於其他糖尿病藥1.48公斤(liraglutide/empagliflozin/sitaglipitin)

✅相較於對照組，口服藥物讓血壓下降3.16mmHg

✅相較於對照組，能降低全因死亡率(OR 0.58)、心血管死亡率(OR 0.55)

☑️至於心肌梗塞、中風、嚴重低血糖、糖尿病視網膜病變則無特別效果

⚜️與其他GLP-1一樣，口服劑型之副作用為噁心、嘔吐、腹瀉，至於急性胰臟炎則非常罕見。

⚜️臨床上我們處方GLP-1用以改善糖尿病，更能達到減重之效果，降低胰島素阻抗，也在心血管風險的預防上有優異的表現。而口服或注射劑型端賴患者的需求，一天一次還是一周一次也應客製化、精準醫療，將效果極大化。

有興趣可參考 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31637820/

#家庭醫學 #新陳代謝 #預防醫學 #整合醫學 #糖尿病 #胰島素 #減重 #減肥 #肥胖 #glp1 #Semaglutide

留言

這個網誌中的熱門文章

膝關節炎的小知識

💡骨關節炎(OA)的成因很多，其中以「退化性關節炎」更為常見。而你知道嗎?以前醫學界看到關節的磨損耗用，就命名為「退化性關節炎疾患」，現在卻發現成因很複雜，不只是單純的老化因素。 💡2017年這篇研究聚焦於「膝關節炎」，美國有33.6%的人深受其苦，女性更高達42.1%。成因包含家族史、年紀、肥胖、糖尿病、滑囊炎、免疫、生理結構、創傷等原因。遺傳的因素無法改變，但能改變的是「肥胖」。 💡研究統計體重每增加0.45公斤，便增加給膝蓋額外「0.9-1.8公斤」的壓力。而且減肥不只能減少關節炎的發生率、更能減輕症狀。 💡其他治療包括：消炎藥物、物理治療、減重、熱療、電刺激療法、關節內玻尿酸注射、PRP注射、手術。 💡對於嚴重的患者，爬樓梯恐會加劇症狀，另外也建議將承重力較大的運動(例如：慢跑)改成負荷較小的運動(例如：游泳或單車)，配合適當的復健與外科介入，讓每個人都能擺脫疾病的痛苦。有興趣可參考 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5638628/ #家庭醫學 #骨科 #復健科 #預防醫學 #減肥 #減重 #關節炎 #退化性關節炎

閱讀完整內容

「維他命D」對氣喘有效嗎❓

📌 先前2016年的考科藍實證醫學資料庫(Cochrane Review)對於維他命D是否能控制 #氣喘仍在辯論中。 📌 2023年的考科藍實證醫學納入更多統合分析，完善資料庫來評估「 #維他命D 」或「其羥基化合物」在降低嚴重氣喘發作之效果。蒐集雙盲、隨機、對照組控制，包含兒童與成人的研究共20篇，年紀橫跨1~84歲，各研究長達3~40個月。 📌 主要療效指標(primary outcome)：氣喘惡化嚴重到全身性類固醇治療之發生率；次要療效指標(secondary outcome)包括：氣喘惡化到需急診治療或住院之發生率、氣喘控制測驗指標、FEV1預測值。 ✅ 研究發現補充「 #維他命D 」或「其羥基化合物」 #無法降低或增加「氣喘嚴重發作」。 ✅ 研究發現補充維他命D雖無嚴重併發症，仍有零星不良反應例如高鈣尿症、高維他命D血症、腎結石、腸胃道症狀。 📌 更新先前的研究結論，最新的醫學資料庫並沒有發現證據支持「維他命D或其衍生物能降低氣喘惡化之風險」。儘管有單一研究針對骨化二醇(活性維他命D)似乎有正面益處，但仍需更多研究輔助。 📌 數年前補充維他命D蔚為風潮，似乎能預防很多疾病、甚至治療，也吸引許多人爭相抽血檢驗。但近來研究持續發表，似乎實際上的效果可能沒有想像中的強大。副作用也不可不慎，以免得不償失。有興趣可參考 https://doi.org/10.1002%2F14651858.CD011511.pub3 #家庭醫學 #預防醫學 #氣喘 #維他命D #維他命

閱讀完整內容

肉毒桿菌素搭配超音波治療

✨️實務上常利用肉毒桿菌素(Botulinum type A)治療「咀嚼肌肥大」，解決「磨牙問題」(bruxism)及「美觀需求」。通常我們會請患者咬緊牙關，辨別此四邊形咀嚼肌的位置。 ✨️2016年發表於美容皮膚科學之期刊，利用超音波檢測肌肉位置，共20人納入研究，平均年紀30～64歲，確認標記方式盲打及超音波導引的差異。 ✨️經高頻超音波(>15MHz)輔助，研究發現： 📢 65%的個案有腮腺變異 📢 盲打恐有40%的機率錯估肌肉位置 📢 20%個案顯示針頭應該更長更深入肌肉才對 ✨️超音波輔助的肉毒桿菌素治療，不僅能更精準治療，效果更好且減少併發症。有興趣可參考 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26799545/ #家庭醫學 #美容醫學 #醫學美容 #醫美 #肉毒桿菌 #肉毒 #瘦小臉 #磨牙

閱讀完整內容

張祐瀚醫師

搜尋此網誌