口服Semaglutide統合分析

⚜️類升糖素胜肽-1(GLP-1)在糖尿病或減肥領域皆行之有年，用來刺激胰島素分泌及抑制升糖素分泌。以往這些胜肽因太快被降解，故只能皮下注射；然而科技進步，美國FDA於2019年核准全世界第一種口服劑型Semaglutide，不僅在化學結構上修飾，更加入SNAC提高生體可用率。

⚜️2019年的文獻回顧與統合分析，蒐集共11篇隨機對照試驗(RCT)的研究，治療期間12~72週，累積9890位糖尿病病人，基準糖化血色素(HbA1c) 7.8~8.4%，體重介於86~95.5公斤，年紀47~69歲。確認口服Semaglutide之醫學實證。

⚜️研究結果：

✅相較於對照組，口服藥物可減少HbA1c達0.89%

✅HbA1c下降幅度優於其他糖尿病藥0.35%(liraglutide/empagliflozin/sitaglipitin)

✅相較於對照組，口服藥物可減少體重2.99公斤

✅體重下降幅度優於其他糖尿病藥1.48公斤(liraglutide/empagliflozin/sitaglipitin)

✅相較於對照組，口服藥物讓血壓下降3.16mmHg

✅相較於對照組，能降低全因死亡率(OR 0.58)、心血管死亡率(OR 0.55)

☑️至於心肌梗塞、中風、嚴重低血糖、糖尿病視網膜病變則無特別效果

⚜️與其他GLP-1一樣，口服劑型之副作用為噁心、嘔吐、腹瀉，至於急性胰臟炎則非常罕見。

⚜️臨床上我們處方GLP-1用以改善糖尿病，更能達到減重之效果，降低胰島素阻抗，也在心血管風險的預防上有優異的表現。而口服或注射劑型端賴患者的需求，一天一次還是一周一次也應客製化、精準醫療，將效果極大化。

有興趣可參考 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31637820/

#家庭醫學 #新陳代謝 #預防醫學 #整合醫學 #糖尿病 #胰島素 #減重 #減肥 #肥胖 #glp1 #Semaglutide

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張祐瀚醫師

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