一週一次Semaglutide肥胖治療

⚠️ 「肥胖」導致胰島素阻抗、高血壓、高血脂。也相關於第2型糖尿病、心血管疾病、非酒精性脂肪肝。更在COVID-19時升高死亡率與住院率。

⚠️2021年發表在NEJM頂尖醫學期刊新英格蘭雜誌，自2018年追蹤68週的隨機雙盲對照研究，確立一週一次Semaglutide 2.4mg皮下注射之效果。1961人包含白人、亞洲、黑人，來自16個國家，年紀18歲以上肥胖患者BMI>30或BMI>27合併共病。排除糖尿病患。兩組皆進行熱量赤字(500大卡)與增加運動量(每週150分鐘)為前提。

⚠️68週研究結果：

「減肥」

✅️Semaglutide顯著下降體重14.9%；對照組只下降2.4%。

✅️減去5%以上體重：Semaglutide組86.4%達成率；對照組只有31.5%達成率。

✅️減去10%以上體重：Semaglutide組69.1%達成率；對照組只有12.0%達成率。

✅️減去15%以上體重：Semaglutide組50.5%達成率；對照組只有4.9%達成率。

✅️減去的脂肪(FM)比淨體重(LBM)更多。

「腰圍」

✅️Semaglutide組減少13.54公分；對照組僅減少4.13公分。

「降血壓」

✅️Semaglutide組亦降低血壓、減少發炎。

⚠️Semaglutide組有三分之一的患者減去20%基準體重，幾乎等於減肥手術(Bariatric surgery)的效果！

⚠️Semaglutide仍有腸胃副作用，噁心、嘔吐、腹瀉或便秘，多為暫時性。膽囊疾患、輕微的急性胰臟炎都在研究期內恢復良好。SCALE 56週研究表明每週一次Semaglutide 2.4mg效果甚至比每日一次Liraglutide 3.0mg更好。

有興趣可參考 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032183

#家庭醫學 #減重 #減肥 #體重管理 #減肥藥 #肥胖 #肥胖症

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張祐瀚醫師

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