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肥胖分型精準治療‼️

📯肥胖是易復發與多因子的慢性疾病,過多的熱量儲存為脂肪。目前已知「腦-腸軸」的賀爾蒙恆定佔極大因素,掌控了飢餓感(hunger)、飽足感(satiation)、飽腹感(satiety)。


📯2021年的論文研究,2017~2019年間召集450名肥胖患者,平均年齡39、BMI 37,針對不同分型進行分類、治療,追蹤一年。


📯實驗結果:

#四大肥胖分型

✅「腦飢餓」比別人多攝取62%熱量!

👉phentermine-topiramate、lorcaserin(已下架)


✅「腸飢餓」胃排空速度比別人快31%!

👉liraglutide、exenatide


✅「情緒飢餓」有高達2.8倍的焦慮時間!

👉Naltrexone/bupropion


✅「代謝緩慢」靜態能量消耗(REE)比別人低12%!

👉phentermine合併阻力訓練


#針對分型治療更佳

✅追蹤12個月,按照「科學化分型」治療比起「一般減肥」,多了75%的體重下降(-15.9% vs -9.0%)


✅追蹤12個月,按照「科學化分型」有79%達到體重減低>10%;「一般減肥」僅有34%達到體重減低>10%


#其他

✅仍有15%患者無法辨認


✅27%患者擁有兩種以上分型


📯研究得知男性在「 腸飢餓」、「代謝緩慢」的比例較多。在進行科學化減重前,應尋求專業醫師全面評估身體狀況、進行分型,再輔以營養學、合法減肥藥物、運動介入,方能達到理想體重、迎接健康人生。


有興趣可參考 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8168710/

#家庭醫學 #預防醫學 #整合醫學 #精準醫療 #減重門診 #體重管理 #減重 #減肥 #瘦身 #瘦身減肥




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「維他命D」對氣喘有效嗎❓

📌 先前2016年的考科藍實證醫學資料庫(Cochrane Review)對於維他命D是否能控制 #氣喘 仍在辯論中。 📌 2023年的考科藍實證醫學納入更多統合分析,完善資料庫來評估「 #維他命D 」或「其羥基化合物」在降低嚴重氣喘發作之效果。蒐集雙盲、隨機、對照組控制,包含兒童與成人的研究共20篇,年紀橫跨1~84歲,各研究長達3~40個月。 📌 主要療效指標(primary outcome):氣喘惡化嚴重到全身性類固醇治療之發生率;次要療效指標(secondary outcome)包括:氣喘惡化到需急診治療或住院之發生率、氣喘控制測驗指標、FEV1預測值。 ✅ 研究發現補充「 #維他命D 」或「其羥基化合物」 #無法 降低或增加「氣喘嚴重發作」。 ✅ 研究發現補充維他命D雖無嚴重併發症,仍有零星不良反應例如高鈣尿症、高維他命D血症、腎結石、腸胃道症狀。 📌 更新先前的研究結論,最新的醫學資料庫並沒有發現證據支持「維他命D或其衍生物能降低氣喘惡化之風險」。儘管有單一研究針對骨化二醇(活性維他命D)似乎有正面益處,但仍需更多研究輔助。 📌 數年前補充維他命D蔚為風潮,似乎能預防很多疾病、甚至治療,也吸引許多人爭相抽血檢驗。但近來研究持續發表,似乎實際上的效果可能沒有想像中的強大。副作用也不可不慎,以免得不償失。 有興趣可參考 https://doi.org/10.1002%2F14651858.CD011511.pub3 #家庭醫學 #預防醫學 #氣喘 #維他命D #維他命

保養品中的「積雪草」

☘️ 「 積雪草 」,又名「 雷公根 」(Centella asiatica, Gotu kola, Indian pennywort)。其萃取物富含天然生物活性物質:最重要的是「積雪草苷」(asiaticoside)、羥基積雪草苷(madecassoside)、積雪草酸(asiatic acid)、羥基積雪草酸(madecassic acid)。另外仍有三萜皂苷(triterpenoid saponins)、類黃酮(flavonoids)、酚酸(phenolic acid)、三萜類固醇(triterpenic steroids)、胺基酸與維他命。 ☘️ 使用積雪草已行之有年,刺激膠原母細胞增殖、增加一型膠原蛋白,可用在小傷口、增生性傷口(燙傷、乾癬、硬皮症), ☘️ 該研究歷時4周,25名志願者使用每天兩次的保養品,含2.5%及5%的積雪草萃取物。每周檢測肌膚數值「角質層保水度」、「表皮屏障功能」、實驗結束檢測抗發炎狀況。 📣 「保濕」第一周可測得角質層保水度上升、水分流失減少。四周後亦可見顯著提升。 📣 「抗發炎」實驗發現可減少刺激紅斑及增進皮膚屏障功能。 ☘️ 目前積雪草不僅應用於保養品,甚至在中醫跟藥膏皆有,在臨床上也可以多一種有力的藥物。 有興趣可參考  https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4852572/ #家庭醫學 #皮膚科 #保濕 #抗發炎 #皮膚屏障

交通空污影響孩童過敏🤧

💥 空氣汙染刺激呼吸道造成諸多疾病,然而交通之空污(TRAP)暴露是否與兒童發展成「 氣喘 」、「 過敏 」倒是有趣的議題。 💥 2015年發布在國際期刊Allergy的系統性回顧及 統合分析 ,蒐集19篇從1960~2014年的研究,隊列研究追蹤出生到1~12年。群體為186~37401人不等。 🎯 研究發現幼兒期暴露在PM2.5和黑碳(black carbon)有關於增加後續 氣喘 風險(OR 1.14、OR 1.2)。 🎯 早期暴露於交通之空污(TRAP)與氣喘之關聯可能到12歲左右,隨著兒童成長也觀察到嚴重度的相關性。 🎯 增加暴露PM2.5相關於空氣、食物過敏原的敏感化。 💥 在此篇論文發現,交通之空污(TRAP)暴露,相關於兒童未來發展成「 氣喘 」、「 過敏 」 💥 然而,不同研究的觀察時間有別,仍需更多實驗來佐證。 有興趣可參考  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25495759/ #家庭醫學 #耳鼻喉科 #預防醫學 #氣喘 #過敏