降血脂藥物會造成失智嗎❓

⚠️之前有零星報告膽固醇藥物有疑似失智副作用，美國FDA也在2012年提出相關警語。

⚠️為了排除這個疑慮，美國心臟病期刊JACC於2021年發表隨機、觀察型研究統計了18846位參與者，年紀≥65歲，平均74歲，過去無心血管事件、殘障或失智，從2010追蹤至2014年，共4.7年。87%為澳大利亞人；13%為美國人。

⚠️由於親脂性藥物有更高的血腦障壁(BBB)穿透率，因此該研究還各自探討 #親水性statin(pravastatin, rosuvastatin)與 #親脂性statin(atorvastatin, simvastatin, fluvastatin, lovastatin, pitavastatin)的影響。

⚠️研究結果：
✅失智症(dementia)，包含極可能的阿茲海默症(probable Alzheimer's disease)、混合型失智症(mixed)：統計85557人-年的追蹤，566新發生的失智症，但 #有沒有服用statin藥物皆不影響風險。

✅輕度認知功能障礙(MCI)：這些年的追蹤，380位新發生的認知障礙，但 #有沒有服用statin藥物不影響風險。

✅認知功能改變：無統計學顯著差異， #有沒有服用statin藥物不影響風險。

✅服用親脂性與親水性的statin藥物，也無顯著差異。

⚠️研究特地選用高齡族群，因為超過65歲後失智症風險增加，但仍沒有statin藥物會導致失智症的結論。

⚠️這樣的結果符合2015年統合分析46836位患者的結果，也符合2016年考科藍分析26340位患者的結果。降血脂或降膽固醇藥物 #不影響失智症的發生率。

⚠️那麼先前的零星個案，可能追蹤時間不夠長，人數太少，造成偏差結論。也可能是某些服用statin的認知差的患者本身就是高風險族群，倒因為果了。

⚠️不過本研究無統計statin劑量、也沒蒐集ApoE基因，也非亞洲人研究，期待能有更多研究讓患者更安心地控制慢性病。

有興趣可參考 https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2021.04.075

#家庭醫學 #慢性病 #高血脂 #高膽固醇 #膽固醇 #藥物副作用 #副作用 #失智症 #失智 #認知功能

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