EIM運動是良藥

年輕有為的體育教師進修碩士，論文探討臨床醫師對於台灣EIM(Exercise is Medicine)與運動醫學的看法，今天特地跑來診所找我訪談

運動確實能增強免疫系統、活化細胞抗衰老。許多的慢性病也應先以運動介入。期許更多的醫師來學習運動處方，畢竟運動是一帖良藥，如何針對高齡者建議運動型態、頻率與強度，如何挑選合適運動給退化性關節炎患者，如何開立運動處方給心肺功能差的病人，普及運動精神和預防醫學

後記：學校體育老師說他搜尋大部分都復健科醫師，家庭醫師卻很少QQ

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睡眠規律比時長對健康更重要⁉️

⚠️我們知道過長或過短的「睡眠時長」都恐增加死亡率，但其實文獻也指出「不規律睡眠」不利於心臟，加速老化，甚至還會容易憂鬱。因為不定時的刺激行為會干擾晝夜節律(circadian rhythm)。 ⚠️2023年這篇世代研究(cohort study)，使用英國資料庫60977位受試者，平均62.8±7.8歲，追蹤7.8年。使用睡眠規律指標SRI進行分析。平均睡眠時長6.77±1小時，從0.48小時到13.49小時都有。 ⚠️規律性前20%的SRI指標：入睡或起床在1小時之內；規律性末20%的SRI指標：入睡或起床要花3小時。 ⚠️研究發現更高的「睡眠規律性」： ✅顯著相關於降低20-48%全因死亡率。 ✅顯著相關於降低16-39%癌症死亡率。 ✅顯著相關於降低22-57%心臟代謝死亡率。 ⚠️本研究也指出「睡眠時長」確實也是預測心臟代謝死亡率的指標，但在癌症死亡風險則不顯著。因為過短的睡眠時間，會影響血壓、發炎因子、胰島素敏感性，照樣使得死亡風險增高。 ⚠️睡眠「規律性」比起睡眠「時長」，更能預測全因死亡率。當然既不規律又過短的睡眠肯定升高風險！有興趣可參考 https://research.manchester.ac.uk/en/publications/sleep-regularity-is-a-stronger-predictor-of-mortality-risk-than-s #家庭醫學 #睡眠醫學 #失眠 #睡眠 #睡眠品質 #健康 #心血管疾病 #死亡率

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膝關節炎的小知識

💡骨關節炎(OA)的成因很多，其中以「退化性關節炎」更為常見。而你知道嗎?以前醫學界看到關節的磨損耗用，就命名為「退化性關節炎疾患」，現在卻發現成因很複雜，不只是單純的老化因素。 💡2017年這篇研究聚焦於「膝關節炎」，美國有33.6%的人深受其苦，女性更高達42.1%。成因包含家族史、年紀、肥胖、糖尿病、滑囊炎、免疫、生理結構、創傷等原因。遺傳的因素無法改變，但能改變的是「肥胖」。 💡研究統計體重每增加0.45公斤，便增加給膝蓋額外「0.9-1.8公斤」的壓力。而且減肥不只能減少關節炎的發生率、更能減輕症狀。 💡其他治療包括：消炎藥物、物理治療、減重、熱療、電刺激療法、關節內玻尿酸注射、PRP注射、手術。 💡對於嚴重的患者，爬樓梯恐會加劇症狀，另外也建議將承重力較大的運動(例如：慢跑)改成負荷較小的運動(例如：游泳或單車)，配合適當的復健與外科介入，讓每個人都能擺脫疾病的痛苦。有興趣可參考 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5638628/ #家庭醫學 #骨科 #復健科 #預防醫學 #減肥 #減重 #關節炎 #退化性關節炎

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不可不知的皮膚老化

皮膚老化的機轉：活性氧物質(ROS)、粒線體DNA突變、端粒縮短、賀爾蒙改變。內在衰老：真皮層肥大細胞減少、纖維母細胞減少、膠原蛋白減少、表皮層缺血致營養不足。此部分除了「賀爾蒙補充」較實際；其餘醫療介入有限。外在衰老：80%臉部衰老源於「陽光紫外線」(UVR)，間接導致皺紋、粗糙、紫斑、微血管擴張、失去彈性、色素不均、甚至皮膚癌。第二多的原因則是「吸菸」。老化也造成外分泌汗腺減少、睪固酮下降使大汗腺活性降低，指甲脆弱，毛髮微型化(miniaturization)而禿頭，皮脂腺下降50%油脂分泌而導致乾燥症(xerosis)，皮膚免疫細胞(Langerhans cells)大幅減少根據Fitzpatrick皮膚分類：I和II型的族群易皮膚萎縮、局部色素脫失、日光性角化症、好發表皮癌症；III和IV型的人多為肥大反應例如深皺紋、雀斑樣痣。因此，採取防曬、戒菸、賀爾蒙補充療法(HRT)或局部雌激素等方式乃維持皮膚健康的最佳利器。有興趣可參考 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27020864/ #家庭醫學 #皮膚科 #預防醫學 #皮膚管理 #皮膚 #老化 #抗衰老

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張祐瀚醫師

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