吃血壓藥一吃就是一輩子?

很多患者一聽到慢性病就嚇到，第一個反應通常是：「蛤?所以我要吃一輩子喔?什麼時候可以停藥?」

各種慢性病的成因不盡相同。如果早期高血壓的患者，根據2015年中華民國心臟學會指引，的確可以透過各種生活型態的調整(life style modification)達到各自不同的降壓效果，臨床經驗是飲食調整、限鈉與減重最為顯著，從而免去藥物介入。通常我都會跟病患解釋：「當一台車的引擎壞掉了，要就換一個新的引擎，不然就是要加一顆引擎，這台車才跑得動。」藥物就是引擎，如果不想要藥物的引擎，那就只好先自己做做其他的引擎加進去，以下是較有實證的努力目標S-ABCDE

Sodium restriction 低鈉：每降一克鈉，平均可降血壓2.5mmHg

Alcohol limitation 限酒：限制酒精攝取，可降血壓2-4mmHg

Body weight reduction 減重：每降1公斤體重可以降血壓1mmHg

Cigarette smoking cessation 戒菸：好處多於益處，但無獨立研究

Diet adaptation 得舒飲食：採取高量蔬果(8-10份)以及低脂乳品(2-3份)、減少飽和脂肪酸、降低膽固醇攝取，便可降低血壓10-12mmHg

Exercise adoption 運動：至少每日40分鐘的有氧運動，維持每周3-4天，降低血壓3-7mmHg

但如果以上的努力都沒辦法達到理想的降壓效果，還是建議提早使用藥物協助降壓，才能避免更多併發症例如動脈硬化、血管阻塞、血管破裂、主動脈剝離、心臟衰竭等問題

有時候期待朋友跟家人陪我們一輩子，最後陪我們最久的可能是藥物

#家庭醫學 #預防醫學 #高血壓 #減重

留言

這個網誌中的熱門文章

保養品中的「積雪草」

☘️ 「積雪草」，又名「雷公根」(Centella asiatica, Gotu kola, Indian pennywort)。其萃取物富含天然生物活性物質：最重要的是「積雪草苷」(asiaticoside)、羥基積雪草苷(madecassoside)、積雪草酸(asiatic acid)、羥基積雪草酸(madecassic acid)。另外仍有三萜皂苷(triterpenoid saponins)、類黃酮(flavonoids)、酚酸(phenolic acid)、三萜類固醇(triterpenic steroids)、胺基酸與維他命。 ☘️ 使用積雪草已行之有年，刺激膠原母細胞增殖、增加一型膠原蛋白，可用在小傷口、增生性傷口(燙傷、乾癬、硬皮症)， ☘️ 該研究歷時4周，25名志願者使用每天兩次的保養品，含2.5%及5%的積雪草萃取物。每周檢測肌膚數值「角質層保水度」、「表皮屏障功能」、實驗結束檢測抗發炎狀況。 📣 「保濕」第一周可測得角質層保水度上升、水分流失減少。四周後亦可見顯著提升。 📣 「抗發炎」實驗發現可減少刺激紅斑及增進皮膚屏障功能。 ☘️ 目前積雪草不僅應用於保養品，甚至在中醫跟藥膏皆有，在臨床上也可以多一種有力的藥物。有興趣可參考 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4852572/ #家庭醫學 #皮膚科 #保濕 #抗發炎 #皮膚屏障

閱讀完整內容

膝關節炎的小知識

💡骨關節炎(OA)的成因很多，其中以「退化性關節炎」更為常見。而你知道嗎?以前醫學界看到關節的磨損耗用，就命名為「退化性關節炎疾患」，現在卻發現成因很複雜，不只是單純的老化因素。 💡2017年這篇研究聚焦於「膝關節炎」，美國有33.6%的人深受其苦，女性更高達42.1%。成因包含家族史、年紀、肥胖、糖尿病、滑囊炎、免疫、生理結構、創傷等原因。遺傳的因素無法改變，但能改變的是「肥胖」。 💡研究統計體重每增加0.45公斤，便增加給膝蓋額外「0.9-1.8公斤」的壓力。而且減肥不只能減少關節炎的發生率、更能減輕症狀。 💡其他治療包括：消炎藥物、物理治療、減重、熱療、電刺激療法、關節內玻尿酸注射、PRP注射、手術。 💡對於嚴重的患者，爬樓梯恐會加劇症狀，另外也建議將承重力較大的運動(例如：慢跑)改成負荷較小的運動(例如：游泳或單車)，配合適當的復健與外科介入，讓每個人都能擺脫疾病的痛苦。有興趣可參考 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5638628/ #家庭醫學 #骨科 #復健科 #預防醫學 #減肥 #減重 #關節炎 #退化性關節炎

閱讀完整內容

睡眠規律比時長對健康更重要⁉️

⚠️我們知道過長或過短的「睡眠時長」都恐增加死亡率，但其實文獻也指出「不規律睡眠」不利於心臟，加速老化，甚至還會容易憂鬱。因為不定時的刺激行為會干擾晝夜節律(circadian rhythm)。 ⚠️2023年這篇世代研究(cohort study)，使用英國資料庫60977位受試者，平均62.8±7.8歲，追蹤7.8年。使用睡眠規律指標SRI進行分析。平均睡眠時長6.77±1小時，從0.48小時到13.49小時都有。 ⚠️規律性前20%的SRI指標：入睡或起床在1小時之內；規律性末20%的SRI指標：入睡或起床要花3小時。 ⚠️研究發現更高的「睡眠規律性」： ✅顯著相關於降低20-48%全因死亡率。 ✅顯著相關於降低16-39%癌症死亡率。 ✅顯著相關於降低22-57%心臟代謝死亡率。 ⚠️本研究也指出「睡眠時長」確實也是預測心臟代謝死亡率的指標，但在癌症死亡風險則不顯著。因為過短的睡眠時間，會影響血壓、發炎因子、胰島素敏感性，照樣使得死亡風險增高。 ⚠️睡眠「規律性」比起睡眠「時長」，更能預測全因死亡率。當然既不規律又過短的睡眠肯定升高風險！有興趣可參考 https://research.manchester.ac.uk/en/publications/sleep-regularity-is-a-stronger-predictor-of-mortality-risk-than-s #家庭醫學 #睡眠醫學 #失眠 #睡眠 #睡眠品質 #健康 #心血管疾病 #死亡率

閱讀完整內容

張祐瀚醫師

搜尋此網誌