吃血壓藥一吃就是一輩子?

很多患者一聽到慢性病就嚇到，第一個反應通常是：「蛤?所以我要吃一輩子喔?什麼時候可以停藥?」

各種慢性病的成因不盡相同。如果早期高血壓的患者，根據2015年中華民國心臟學會指引，的確可以透過各種生活型態的調整(life style modification)達到各自不同的降壓效果，臨床經驗是飲食調整、限鈉與減重最為顯著，從而免去藥物介入。通常我都會跟病患解釋：「當一台車的引擎壞掉了，要就換一個新的引擎，不然就是要加一顆引擎，這台車才跑得動。」藥物就是引擎，如果不想要藥物的引擎，那就只好先自己做做其他的引擎加進去，以下是較有實證的努力目標S-ABCDE

Sodium restriction 低鈉：每降一克鈉，平均可降血壓2.5mmHg

Alcohol limitation 限酒：限制酒精攝取，可降血壓2-4mmHg

Body weight reduction 減重：每降1公斤體重可以降血壓1mmHg

Cigarette smoking cessation 戒菸：好處多於益處，但無獨立研究

Diet adaptation 得舒飲食：採取高量蔬果(8-10份)以及低脂乳品(2-3份)、減少飽和脂肪酸、降低膽固醇攝取，便可降低血壓10-12mmHg

Exercise adoption 運動：至少每日40分鐘的有氧運動，維持每周3-4天，降低血壓3-7mmHg

但如果以上的努力都沒辦法達到理想的降壓效果，還是建議提早使用藥物協助降壓，才能避免更多併發症例如動脈硬化、血管阻塞、血管破裂、主動脈剝離、心臟衰竭等問題

有時候期待朋友跟家人陪我們一輩子，最後陪我們最久的可能是藥物

#家庭醫學 #預防醫學 #高血壓 #減重

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張祐瀚醫師

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