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活到老，走到老

 「一個人走得快，一群人走得遠」是耳熟能詳的心靈雞湯。過去的步行研究多著重70歲以上老年人族群，而且在步行速度影響死亡率上並無一致共識，我們該如何解讀並建議患者呢?

2020年JAMA期刊蒐集美國NHANES之40歲以上成人，統計2003-2006年裝上計步器七天，世代追蹤到2015年底統計出全因死亡率(all-cause mortality)、調整死亡率(mortality rates, MRs)、潛在心血管疾病與癌症死亡率(underlying causes of death)。並且校正年紀、性別、種族、教育程度、飲食、飲酒、抽菸、BMI以及其他疾患。 


未調整之全因死亡率(單位1000人年)：

每日<4000步：76.7 

每日4000-7999步：21.4 

每日8000-11999步：6.9 

每日≥12000步：4.8 


調整後比對之全因死亡率(單位1000人年)：

相比於4000步，日行2000步的人有顯著的高死亡率(MR 21.7 vs 14.4)，風險比率(HR) 1.51。 ️

相比於4000步，日行8000步的人有顯著的低死亡率(MR 7.1 vs 14.4)，風險比率(HR) 0.49。 ️

相比於4000步，日行12000步的人有顯著的低死亡率(MR 5.1 vs 14.4)，風險比率(HR) 0.35。 

即使分組性別、年紀、種族、心血管死亡率、癌症死亡率，依然獲得相同顯著的結果。 


至於步行的速度(intensity)，與每日步數有所相關，粗略分成≥60步/min、平均尖峰30步/min、平均尖峰1步/min。分組統計搭配每日步數校正後，發現更高的步行速度並無顯著降低死亡率。在心血管死亡率、癌症死亡率方面，也沒有看到顯著的差異。 

以前我都會建議病人能跑就不要走，能快走就不要散步，能站就不要坐。但運動的療效看來也需將時間拉長、持之以恆。點滴累積的長期效益，更甚於一時的快走。一起來日行千里吧！ 

有興趣可參考 https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2763292 

#家庭醫學 #預防醫學 #運動醫學 #減重 #步行




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