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杜鵑花酸藥物之文獻回顧

🍀「杜鵑花酸」在自然界中的大麥、小麥和黑麥可發現。造成汗斑的皮屑芽孢菌(Malassezia furfur)也會分泌，抑制皮膚的酪胺酸酶(tyrosinase)，導致色素脫失。近期知道杜鵑花酸(azelaic acid)有抗菌及抗粉刺之療效。美容皮膚科學期刊於2023年的文獻回顧，統整到2022年的統合分析共43篇RCT文章。


🍀研究結果

🍀「玫瑰斑(rosacea)」有20篇文獻

📌相比於對照組，有效改善紅斑(erythema)、發炎囊腫

📌與permethrin或brimonidine比較紅斑效果無差異

📌能比0.75%metronidazole更有效減少發炎囊腫數量


🍀「痤瘡(acne)」有16篇文獻

📌相比於對照組，可顯著改善青春痘數量、嚴重度

📌比erythromycin 2%更加有效

📌合併5%杜鵑花酸與clindamycin，比單一clindamycin有效

📌合併BPO 3%與clindamycin 1%效果更優於杜鵑花酸

📌與0.05%第一代A酸比較效果無差異、第三代A酸則結論不一致


🍀「肝斑(melasma)」有7篇文獻

📌相比於對照組，有效改善肝斑

📌與hydroquinone 2%相比，無顯著差異

📌hydroquinone 4%療效比杜鵑花酸更顯著

📌將杜鵑花酸結合hydroquinone5%協同治療效果更佳

📌外用傳明酸3%比杜鵑花酸有效


🍀杜鵑花酸常用在美白以及多種皮膚問題，但仍有搔癢、乾燥、刺激等副作用，但對於發炎後色素沉澱(PIH)、懷孕或敏感肌無法外用A酸的族群倒是很好的替代藥物。


🍀結合以上研究，杜鵑花酸(azelaic acid)在某些狀況下，能有更好的療效，亦可當成輔助治療加成。


有興趣可參考 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37550898/

#家庭醫學 #皮膚科 #玫瑰斑 #酒糟 #酒糟肌 #青春痘 #肝斑 #美白 #美白淡斑




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「維他命D」對氣喘有效嗎❓

📌 先前2016年的考科藍實證醫學資料庫(Cochrane Review)對於維他命D是否能控制 #氣喘 仍在辯論中。 📌 2023年的考科藍實證醫學納入更多統合分析，完善資料庫來評估「 #維他命D 」或「其羥基化合物」在降低嚴重氣喘發作之效果。蒐集雙盲、隨機、對照組控制，包含兒童與成人的研究共20篇，年紀橫跨1~84歲，各研究長達3~40個月。 📌 主要療效指標(primary outcome)：氣喘惡化嚴重到全身性類固醇治療之發生率；次要療效指標(secondary outcome)包括：氣喘惡化到需急診治療或住院之發生率、氣喘控制測驗指標、FEV1預測值。 ✅ 研究發現補充「 #維他命D 」或「其羥基化合物」 #無法 降低或增加「氣喘嚴重發作」。 ✅ 研究發現補充維他命D雖無嚴重併發症，仍有零星不良反應例如高鈣尿症、高維他命D血症、腎結石、腸胃道症狀。 📌 更新先前的研究結論，最新的醫學資料庫並沒有發現證據支持「維他命D或其衍生物能降低氣喘惡化之風險」。儘管有單一研究針對骨化二醇(活性維他命D)似乎有正面益處，但仍需更多研究輔助。 📌 數年前補充維他命D蔚為風潮，似乎能預防很多疾病、甚至治療，也吸引許多人爭相抽血檢驗。但近來研究持續發表，似乎實際上的效果可能沒有想像中的強大。副作用也不可不慎，以免得不償失。 有興趣可參考 https://doi.org/10.1002%2F14651858.CD011511.pub3 #家庭醫學 #預防醫學 #氣喘 #維他命D #維他命
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保養品中的「積雪草」

☘️ 「 積雪草 」，又名「 雷公根 」(Centella asiatica, Gotu kola, Indian pennywort)。其萃取物富含天然生物活性物質：最重要的是「積雪草苷」(asiaticoside)、羥基積雪草苷(madecassoside)、積雪草酸(asiatic acid)、羥基積雪草酸(madecassic acid)。另外仍有三萜皂苷(triterpenoid saponins)、類黃酮(flavonoids)、酚酸(phenolic acid)、三萜類固醇(triterpenic steroids)、胺基酸與維他命。 ☘️ 使用積雪草已行之有年，刺激膠原母細胞增殖、增加一型膠原蛋白，可用在小傷口、增生性傷口(燙傷、乾癬、硬皮症)， ☘️ 該研究歷時4周，25名志願者使用每天兩次的保養品，含2.5%及5%的積雪草萃取物。每周檢測肌膚數值「角質層保水度」、「表皮屏障功能」、實驗結束檢測抗發炎狀況。 📣 「保濕」第一周可測得角質層保水度上升、水分流失減少。四周後亦可見顯著提升。 📣 「抗發炎」實驗發現可減少刺激紅斑及增進皮膚屏障功能。 ☘️ 目前積雪草不僅應用於保養品，甚至在中醫跟藥膏皆有，在臨床上也可以多一種有力的藥物。 有興趣可參考  https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4852572/ #家庭醫學 #皮膚科 #保濕 #抗發炎 #皮膚屏障
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交通空污影響孩童過敏🤧

💥 空氣汙染刺激呼吸道造成諸多疾病，然而交通之空污(TRAP)暴露是否與兒童發展成「 氣喘 」、「 過敏 」倒是有趣的議題。 💥 2015年發布在國際期刊Allergy的系統性回顧及 統合分析 ，蒐集19篇從1960~2014年的研究，隊列研究追蹤出生到1~12年。群體為186~37401人不等。 🎯 研究發現幼兒期暴露在PM2.5和黑碳(black carbon)有關於增加後續 氣喘 風險(OR 1.14、OR 1.2)。 🎯 早期暴露於交通之空污(TRAP)與氣喘之關聯可能到12歲左右，隨著兒童成長也觀察到嚴重度的相關性。 🎯 增加暴露PM2.5相關於空氣、食物過敏原的敏感化。 💥 在此篇論文發現，交通之空污(TRAP)暴露，相關於兒童未來發展成「 氣喘 」、「 過敏 」 💥 然而，不同研究的觀察時間有別，仍需更多實驗來佐證。 有興趣可參考  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25495759/ #家庭醫學 #耳鼻喉科 #預防醫學 #氣喘 #過敏
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