旅行者腹瀉

🛎急性腹瀉是旅行到高風險區域的常見疾病。「旅行者腹瀉」最常見的細菌為大腸桿菌(ETEC)，定義為旅行中24小時內不成形糞便至少三次，同時合併其一症狀：腹絞、裡急後重、噁心、嘔吐、發燒等。越年輕的患者其風險越高，嚴重度也加重。

🛎2015年發表在國際期刊JAMA的臨床文獻回顧，蒐集2012~2014年的共85篇研究。20年前的發生率65%，隨著衛生環境進步已減少到10~40%。

🛎研究結果：

✅提升衛生習慣能有效減少「旅行者腹瀉」的風險至少20%。

✅「旅行者腹瀉」影響12~46%的旅客改變被迫改變旅行計畫。

✅遊客返國後仍有三分之一診斷腸胃不適3~17%。

✅3~17%的患者出現感染後腸躁症。

✅藉由避免某些飲食的策略來預防「旅行者腹瀉」常沒效。

✅預防性藥物仍有爭議，應嚴格限縮於嚴重併發症患者。

✅初步治療可用bismuth subsalicylate或loperamide。抗生素治療Ciprofloxacin為第一線，除非南亞或東南亞區域之抗藥性則使用Azithromyxin。

🛎腸道病菌在100攝氏度會被殺死；但大部分食物加熱到60攝氏度已算安全，可能保存環境也是滋生細菌的關鍵。近年出國旅遊大增，放心遊玩的同時也要記得旅遊醫學的重要，才能放心吃喝玩樂！

有興趣可參考 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25562268/

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