「壓力」、「賀爾蒙」、「肥胖」

⚠️「下視丘-腦垂體-腎上腺軸」(HPA axis)為我們調控能量的內分泌系統。雖然還不清楚與肥胖全然的因果關係，但此2016年文獻回顧發現「中央肥胖」有關於「皮質醇」(cortisol)升高。

⚠️面對「壓力」會導致皮質醇上升，但並非每個人都會肥胖。因此，「個體反應性」(responsiveness)才是決定新陳代謝的後果。壓力對於不同個體是有很大差異的！

⚠️動物實驗發現：

✅「高皮質醇反應性」之綿羊體重傾向體重上升、導致肥胖。這樣的反應差異，乃新陳代謝、神經內分泌與基因表型綜合的結果。

✅「高皮質醇反應性」之綿羊其黑素皮質素(melanocortin)訊號異常、骨骼肌產熱效應減少。

✅「高皮質醇反應性」之綿羊以「反應型調適策略」(reactive coping strategies)去因應發生的壓力事件；「低皮質醇反應性」之綿羊以「積極應對策略」(proactive coping strategies)去處理難題。

⚠️研究也發現，糖皮質醇高的患者會傾向攝取「高油」與「高糖」食物。也有研究指出女性在壓力事件後較易選擇上述食物。

⚠️此外，基因也影響甚鉅。目前已知的肥胖基因leptin(ob/ob)如果突變，就導致動物的皮質酮升高；接受腎上腺切除術後就扭轉肥胖表型。

⚠️肥胖患者的情緒性進食(emotional eating)常與衝動與憂鬱有關；自律的飲食則反映了心態的開放、覺察、外向的人格特質。

⚠️評估肥胖的患者，萬萬要思考壓力的來源、評估心理狀態、檢測賀爾蒙(CRH、ACTH、cortisol)，結合基因、環境的角度，才有更全面且專業的治療。

有興趣可參考 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27345309/

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