過敏性鼻炎醫學實證

🔔過敏性鼻炎(AR)定義為打噴闢、鼻癢、鼻塞、大部分為清澈鼻水的IgE過敏反應，這類黏膜發炎反應為Th2細胞所主導。

🔔2015年的國際頂尖期刊NEJM介紹相關的治療策略。其中季節性過敏原有：花粉、黴菌；常年室內過敏原：塵蟎、寵物、害蟲、黴菌。根據所處國家的「地理位置」與「都市化程度」有所不同。季節性發作時還會跟「鼻病毒」有關。

🔔其中40%的過敏性鼻炎(AR)患者合併氣喘(asthma)，也常先見到異位性皮膚炎(AD)發作。雙親其一有過敏性鼻炎會升高2倍孩子的風險；反之，有更多年長手足以及在農村環境成長能降低風險。推測是更早接觸微生物的暴露，讓免疫替統遠離Th2進展。

🔔診斷「過敏性鼻炎」多為臨床診斷，更正式的診斷可以抽血檢測過敏原特異性IgE或皮膚測試。

🔔實證治療策略：

✅鼻內類固醇是最有效的局部治療

✅口服或鼻內抗組織胺

✅口服白三烯拮抗劑

✅藥物反應不佳可採取「過敏原免疫療法」(皮下注射或舌下速崩錠)，但治療時間無特別共識

✅外用鼻去充血劑比口服藥更有效，但恐會復發反彈、更大的副作用，若要使用僅建議短期

✅避免過敏原未有明確定論，效果未能量化且要降低到很低的地步確實難以實行

🔔憶及我小時候也常有過敏性鼻炎、上課一直包水餃，但長大後隨著免疫力的轉變，現在則沒有了。臨床上仍見環境與周遭過敏源的重要性，但自體免疫力與食療、運動仍非常重要。

有興趣可參考 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp1412282

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