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糖尿病藥物與水泡病的關係⁉️

✴️患者因為「類天皰瘡」 前來求診，詳細詢問病史後發現還有「糖尿病」，一併提醒他原本的慢性病應注意某些藥物的風險，經調整之後才慢慢穩定。


✴️ 「類天疱瘡」(bullous pemphigoid, BP)是罕見的皮膚自體免疫疾病，在皮膚各處產生水泡和潰瘍，好發於中老年人。可能與某些藥物(利尿劑、消炎藥、血壓藥、抗生素)有關。


✴️2020年的統合分析，歸納至2019年的190篇的隨機對照試驗(RCT)，52篇未報告嚴重副作用，剩下138篇進行分析，共61514人使用糖尿病藥物DPP-4抑制劑；對照組59661人則使用其他糖尿病藥物。


✴️分析結果：

✅138篇研究，使用糖尿病藥物只有6篇報告嚴重的類天疱瘡(BP)。

✅發生類天疱瘡的病人中，17人使用DPP-4抑制劑藥物(多數為linagliptin)；只有1人使用他類糖尿病藥物。

✅DPP-4抑制劑藥物相關於 #升高 #類天疱瘡 的風險4倍以上。(OR 4.44)

✅無發表偏誤(publication bias)


✴️過去的研究也發現使用糖尿病藥物DPP-4抑制劑會升高「類天疱瘡」的風險2～4倍。但是直接影響，還是該藥物與其他藥物的交互作用，也可能有待深究。因此在面對皮膚病合併糖尿病的患者，可以更細緻的選用其適合的藥物，避免副作用。


有興趣可參考 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32236820/


#家庭醫學 #新陳代謝 #皮膚科 #慢性病 #糖尿病 #類天疱瘡 #藥物 #副作用



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「維他命D」對氣喘有效嗎❓

📌 先前2016年的考科藍實證醫學資料庫(Cochrane Review)對於維他命D是否能控制 #氣喘 仍在辯論中。 📌 2023年的考科藍實證醫學納入更多統合分析，完善資料庫來評估「 #維他命D 」或「其羥基化合物」在降低嚴重氣喘發作之效果。蒐集雙盲、隨機、對照組控制，包含兒童與成人的研究共20篇，年紀橫跨1~84歲，各研究長達3~40個月。 📌 主要療效指標(primary outcome)：氣喘惡化嚴重到全身性類固醇治療之發生率；次要療效指標(secondary outcome)包括：氣喘惡化到需急診治療或住院之發生率、氣喘控制測驗指標、FEV1預測值。 ✅ 研究發現補充「 #維他命D 」或「其羥基化合物」 #無法 降低或增加「氣喘嚴重發作」。 ✅ 研究發現補充維他命D雖無嚴重併發症，仍有零星不良反應例如高鈣尿症、高維他命D血症、腎結石、腸胃道症狀。 📌 更新先前的研究結論，最新的醫學資料庫並沒有發現證據支持「維他命D或其衍生物能降低氣喘惡化之風險」。儘管有單一研究針對骨化二醇(活性維他命D)似乎有正面益處，但仍需更多研究輔助。 📌 數年前補充維他命D蔚為風潮，似乎能預防很多疾病、甚至治療，也吸引許多人爭相抽血檢驗。但近來研究持續發表，似乎實際上的效果可能沒有想像中的強大。副作用也不可不慎，以免得不償失。 有興趣可參考 https://doi.org/10.1002%2F14651858.CD011511.pub3 #家庭醫學 #預防醫學 #氣喘 #維他命D #維他命
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保養品中的「積雪草」

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交通空污影響孩童過敏🤧

💥 空氣汙染刺激呼吸道造成諸多疾病，然而交通之空污(TRAP)暴露是否與兒童發展成「 氣喘 」、「 過敏 」倒是有趣的議題。 💥 2015年發布在國際期刊Allergy的系統性回顧及 統合分析 ，蒐集19篇從1960~2014年的研究，隊列研究追蹤出生到1~12年。群體為186~37401人不等。 🎯 研究發現幼兒期暴露在PM2.5和黑碳(black carbon)有關於增加後續 氣喘 風險(OR 1.14、OR 1.2)。 🎯 早期暴露於交通之空污(TRAP)與氣喘之關聯可能到12歲左右，隨著兒童成長也觀察到嚴重度的相關性。 🎯 增加暴露PM2.5相關於空氣、食物過敏原的敏感化。 💥 在此篇論文發現，交通之空污(TRAP)暴露，相關於兒童未來發展成「 氣喘 」、「 過敏 」 💥 然而，不同研究的觀察時間有別，仍需更多實驗來佐證。 有興趣可參考  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25495759/ #家庭醫學 #耳鼻喉科 #預防醫學 #氣喘 #過敏
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