糖尿病藥物與水泡病的關係⁉️

✴️患者因為「類天皰瘡」前來求診，詳細詢問病史後發現還有「糖尿病」，一併提醒他原本的慢性病應注意某些藥物的風險，經調整之後才慢慢穩定。

✴️ 「類天疱瘡」(bullous pemphigoid, BP)是罕見的皮膚自體免疫疾病，在皮膚各處產生水泡和潰瘍，好發於中老年人。可能與某些藥物(利尿劑、消炎藥、血壓藥、抗生素)有關。

✴️2020年的統合分析，歸納至2019年的190篇的隨機對照試驗(RCT)，52篇未報告嚴重副作用，剩下138篇進行分析，共61514人使用糖尿病藥物DPP-4抑制劑；對照組59661人則使用其他糖尿病藥物。

✴️分析結果：

✅138篇研究，使用糖尿病藥物只有6篇報告嚴重的類天疱瘡(BP)。

✅發生類天疱瘡的病人中，17人使用DPP-4抑制劑藥物(多數為linagliptin)；只有1人使用他類糖尿病藥物。

✅DPP-4抑制劑藥物相關於 #升高 #類天疱瘡的風險4倍以上。(OR 4.44)

✅無發表偏誤(publication bias)

✴️過去的研究也發現使用糖尿病藥物DPP-4抑制劑會升高「類天疱瘡」的風險2～4倍。但是直接影響，還是該藥物與其他藥物的交互作用，也可能有待深究。因此在面對皮膚病合併糖尿病的患者，可以更細緻的選用其適合的藥物，避免副作用。

有興趣可參考 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32236820/

#家庭醫學 #新陳代謝 #皮膚科 #慢性病 #糖尿病 #類天疱瘡 #藥物 #副作用

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張祐瀚醫師

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