糖尿病藥物與水泡病的關係⁉️

✴️患者因為「類天皰瘡」前來求診，詳細詢問病史後發現還有「糖尿病」，一併提醒他原本的慢性病應注意某些藥物的風險，經調整之後才慢慢穩定。

✴️ 「類天疱瘡」(bullous pemphigoid, BP)是罕見的皮膚自體免疫疾病，在皮膚各處產生水泡和潰瘍，好發於中老年人。可能與某些藥物(利尿劑、消炎藥、血壓藥、抗生素)有關。

✴️2020年的統合分析，歸納至2019年的190篇的隨機對照試驗(RCT)，52篇未報告嚴重副作用，剩下138篇進行分析，共61514人使用糖尿病藥物DPP-4抑制劑；對照組59661人則使用其他糖尿病藥物。

✴️分析結果：

✅138篇研究，使用糖尿病藥物只有6篇報告嚴重的類天疱瘡(BP)。

✅發生類天疱瘡的病人中，17人使用DPP-4抑制劑藥物(多數為linagliptin)；只有1人使用他類糖尿病藥物。

✅DPP-4抑制劑藥物相關於 #升高 #類天疱瘡的風險4倍以上。(OR 4.44)

✅無發表偏誤(publication bias)

✴️過去的研究也發現使用糖尿病藥物DPP-4抑制劑會升高「類天疱瘡」的風險2～4倍。但是直接影響，還是該藥物與其他藥物的交互作用，也可能有待深究。因此在面對皮膚病合併糖尿病的患者，可以更細緻的選用其適合的藥物，避免副作用。

有興趣可參考 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32236820/

#家庭醫學 #新陳代謝 #皮膚科 #慢性病 #糖尿病 #類天疱瘡 #藥物 #副作用

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「麥得飲食」讓你遠離失智❗️

💎認知功能障礙與年紀相關，尤以阿茲海默症(AD)、其他失智症為大宗。全球有5000萬失智症患者。「認知功能」涉及了獲取新知、思考、推理、專注、記憶、解決問題、決策等能力。 💎「麥得飲食」英文是Mediterranean-DASH diet intervention for neurodegenerative delay(MIND)，結合了「地中海飲食」及「得舒飲食」的優點發展出的健腦食物，強調原型植物(莓果、綠葉蔬菜、堅果、豆類)、穀物(全穀類)、魚類、橄欖油、少量紅酒，並盡量減少肉類、起司和飽和脂肪。 💎2022年的文獻回顧研究，蒐集至2020年的135篇論文，平均年齡>60歲，追蹤4.5~12年，發掘飲食遵從性高的人有益某些認知功能： ✅降低50~53%風險之認知功能減損 ✅顯著的提高整體認知功能，降低30%風險 ✅顯著增加工作記憶、語言記憶與專注力 ✅提高飲食分數1分，降低14%主觀記憶問題，降低19%認知退化 ✅腦迴增加、更大面積的腦組織 💎研究分析認為，「麥得飲食」對於認知表現更優於單一的地中海飲食、得舒飲食、波羅的海飲食。有效的降低腦部氧化壓力與發炎，也許能降低類澱粉蛋白沉積。 💎長期攝取堅果、橄欖油有益於全面認知功能，是很好的健腦食物。 💎莓果有大量的類黃酮(flavonoid)，能增加認知功能，尤其短期或長期記憶與空間記憶。 💎蔬菜含植物化學物(phytochemicals )，也有抗癌功效。 💎限制攝取不健康的食物，就降低飽和脂肪與反式脂肪。有興趣可參考 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33989093/ #家庭醫學 #預防醫學 #慢性病 #失智症 #阿茲海默症 #認知 #心血管疾病 #營養 #飲食和運動 photo credit: https://blog.thebristal.com/try-the-mind-diet-for-better-cognitive-health

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玻尿酸填充搭配二氧化碳療法⁉️

♦️ 根據 #波耳效應 (Bohr effect)，二氧化碳 (CO2)會降低血紅蛋白與氧氣的親和力，促進其釋放氧氣。進而改善膚質、增進彈性。 ♦️ 2016年發表在美容皮膚科雜誌的研究，40位平均45歲女性，WSRS 3-4中度到嚴重的法令紋 (NLF)凹陷，進行雙盲、隨機分派治療，A組僅注射玻尿酸填充；B組注射玻尿酸填充合併術前、術後皮下注射二氧化碳。 ♦️ 追蹤第4、6個月結果： ✅ 「玻尿酸填充」合併「皮下二氧化碳」能比單純玻尿酸填充維持更滿意的美學結果。 ✅ 醫師評估GAIS分數，A組得分低於B組。 ✅ 病患自評PAIS分數，A組得分低於B組。 ♦️ 雖然目前台灣尚未引進二氧化碳注射療法(注意：非二氧化碳雷射)，但仍期待更多深入的研究與發展。有興趣可參考 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26786710/ #醫美 #醫學美容 #皮膚科 #美容醫學 #玻尿酸填充 #二氧化碳注射

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睡眠規律比時長對健康更重要⁉️

⚠️我們知道過長或過短的「睡眠時長」都恐增加死亡率，但其實文獻也指出「不規律睡眠」不利於心臟，加速老化，甚至還會容易憂鬱。因為不定時的刺激行為會干擾晝夜節律(circadian rhythm)。 ⚠️2023年這篇世代研究(cohort study)，使用英國資料庫60977位受試者，平均62.8±7.8歲，追蹤7.8年。使用睡眠規律指標SRI進行分析。平均睡眠時長6.77±1小時，從0.48小時到13.49小時都有。 ⚠️規律性前20%的SRI指標：入睡或起床在1小時之內；規律性末20%的SRI指標：入睡或起床要花3小時。 ⚠️研究發現更高的「睡眠規律性」： ✅顯著相關於降低20-48%全因死亡率。 ✅顯著相關於降低16-39%癌症死亡率。 ✅顯著相關於降低22-57%心臟代謝死亡率。 ⚠️本研究也指出「睡眠時長」確實也是預測心臟代謝死亡率的指標，但在癌症死亡風險則不顯著。因為過短的睡眠時間，會影響血壓、發炎因子、胰島素敏感性，照樣使得死亡風險增高。 ⚠️睡眠「規律性」比起睡眠「時長」，更能預測全因死亡率。當然既不規律又過短的睡眠肯定升高風險！有興趣可參考 https://research.manchester.ac.uk/en/publications/sleep-regularity-is-a-stronger-predictor-of-mortality-risk-than-s #家庭醫學 #睡眠醫學 #失眠 #睡眠 #睡眠品質 #健康 #心血管疾病 #死亡率

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張祐瀚醫師

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