增生療法之文獻回顧與統合分析

診間有越來越多慢性疼痛的患者：無論年輕族群的運動傷害、中年人的久站久坐等職業傷害、高齡族群的退化關節炎，都是人生難纏的問題，除了消炎藥之外，有沒有更安全更有效的療法呢?

2020年這篇文獻回顧蒐集到2019年為止的研究，篩選出10篇增生療法(prolotherapy)的隨機對照試驗(RCT)，用以治療鬆弛的韌帶、肌腱與相關慢性疼痛。慢性疼痛定義為持續3-6個月以上。雖然類固醇等消炎藥注射是其他醫師最常用的處方，但副作用有軟骨損害、肌肉萎縮、肌腱斷裂等風險，不可不慎。

研究中的高濃度葡萄糖水5-25%都有，治療間隔數周到數月不等。研究偏差只有表現性偏差(performance bias)是高的，選擇性偏差(selection bias)及通報性偏差(reporting bias)都是低的。

相比「食鹽水」：高濃度葡萄糖水顯著地降低疼痛(6個月到1年的統計結果)；3個月內無顯著差異。

相比「運動」：高濃度葡萄糖水顯著地降低疼痛(1到3個月、6個月到1年的統計結果)；1個月內無顯著差異。

相比「PRP」：無顯著差異(1到3個月、6個月到1年的統計結果)

相比「類固醇」：有類似的療效(1到3個月、6個月到1年的統計結果)

總結來說，如果使用「高濃度葡萄糖水」增生療法，在6個月到1年後的治療效果最佳；類固醇則有以上提及的副作用，不建議長期使用。高濃度葡萄萄水機轉為重啟發炎反應、誘發諸多細胞活化因子來修復；PRP則是自體血小板離心出高濃度生長因子，增強自然修復的過程，本質上不太一樣。

有興趣可參考 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33348947

#家庭醫學 #復健科 #疼痛醫學 #慢性疼痛 #增生療法 #高濃度葡萄糖水 #prp #自體血小板 #類固醇

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張祐瀚醫師

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