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不要為明天憂慮

上周我的病人帶著另一位中年婦人來看我。我看她淚眼婆娑的走進診間,都還沒坐定就開始哭泣,憂愁的眉間擠出了omega sign,訴說著自己因為先生住加護病房,已經心力交瘁,然後夫家還有很多親戚會不停來「關心」甚至「指導」,多方的沉重壓力已使她身心俱疲,夜不能寐。在我的病人介紹下看能否使用一些藥物協助她度過難關。 

精神科的治療除了藥物之外,更重要的是心理治療。

在我聽她娓娓道來,我堅定地看著她說「妳太入戲了」。她一時沒意會過來我的意思,我接著告訴她「人生是一場戲,我們盡力演好但不能太入戲,最後都要下戲的,別把別人的事情太看成自己的」。她擦乾眼淚質問我「我先生是別人嗎?」我淡淡的回她「當然是別人阿」她可能太過驚嚇聽到醫師說出這個回答,愣了幾秒。我等她冷靜下來告訴她冥想的好處以及調整自己的認知、討論睡眠藥物的使用。

這周回診,她精神滿滿的進入診間,我差點認不出來。她坐下來告訴我「謝謝醫生那句當頭棒喝點醒了我,不能入戲太深。」「我現在能夠安心入睡,變得很好。」我看著她恢復光彩的眼神,遞上健保卡的時候,如實地表達我的喜悅,很開心看到她經歷如此大的轉變。畢竟這顆小小的安眠藥在其他人眼裡甚至藥效太弱而被嫌棄。

診間醫師每句鼓勵的話語,都帶來神奇的療效。而我常用的認知行為治療(cognitive behavioral therapy)或支持性心理治療(supportive psychotherapy)往往都能加成藥物或其他治療的效果;以往所學的精神分析治療(psychoanalytic therapy)反而應用性不高。行醫的過程,如果我們都能在心中保持愛,並且身體力行協助他人遠離痛苦,自己也會收穫不可思議的力量。

#家庭醫學 #精神科 #心理治療 #失眠 #焦慮 #冥想 #靈性生活




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「麥得飲食」讓你遠離失智❗️

💎認知功能障礙與年紀相關,尤以阿茲海默症(AD)、其他失智症為大宗。全球有5000萬失智症患者。「認知功能」涉及了獲取新知、思考、推理、專注、記憶、解決問題、決策等能力。 💎「麥得飲食」英文是Mediterranean-DASH diet intervention for neurodegenerative delay(MIND),結合了「地中海飲食」及「得舒飲食」的優點發展出的健腦食物,強調原型植物(莓果、綠葉蔬菜、堅果、豆類)、穀物(全穀類)、魚類、橄欖油、少量紅酒,並盡量減少肉類、起司和飽和脂肪。 💎2022年的文獻回顧研究,蒐集至2020年的135篇論文,平均年齡>60歲,追蹤4.5~12年,發掘飲食遵從性高的人有益某些認知功能: ✅降低50~53%風險之認知功能減損 ✅顯著的提高整體認知功能,降低30%風險 ✅顯著增加工作記憶、語言記憶與專注力 ✅提高飲食分數1分,降低14%主觀記憶問題,降低19%認知退化 ✅腦迴增加、更大面積的腦組織 💎研究分析認為,「麥得飲食」對於認知表現更優於單一的地中海飲食、得舒飲食、波羅的海飲食。有效的降低腦部氧化壓力與發炎 ,也許能降低類澱粉蛋白沉積。 💎長期攝取堅果、橄欖油有益於全面認知功能,是很好的健腦食物。 💎莓果有大量的類黃酮(flavonoid),能增加認知功能,尤其短期或長期記憶與空間記憶。 💎蔬菜含植物化學物(phytochemicals ),也有抗癌功效。 💎限制攝取不健康的食物,就降低飽和脂肪與反式脂肪。 有興趣可參考  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33989093/ #家庭醫學 #預防醫學 #慢性病 #失智症 #阿茲海默症 #認知 #心血管疾病 #營養 #飲食和運動  photo credit:  https://blog.thebristal.com/try-the-mind-diet-for-better-cognitive-health

玻尿酸填充搭配二氧化碳療法⁉️

♦️ 根據 #波耳效應 (Bohr effect), 二氧化碳 (CO2)會降低血紅蛋白與氧氣的親和力,促進其釋放氧氣。進而改善膚質、增進彈性。 ♦️ 2016年發表在美容皮膚科雜誌的研究,40位平均45歲女性,WSRS 3-4中度到嚴重的 法令紋 (NLF)凹陷,進行雙盲、隨機分派治療,A組僅注射玻尿酸填充;B組注射玻尿酸填充合併術前、術後皮下注射二氧化碳。 ♦️ 追蹤第4、6個月結果: ✅ 「玻尿酸填充」合併「皮下二氧化碳」能比單純玻尿酸填充維持更滿意的美學結果。 ✅ 醫師評估GAIS分數,A組得分低於B組。 ✅ 病患自評PAIS分數,A組得分低於B組。 ♦️ 雖然目前台灣尚未引進二氧化碳注射療法(注意:非二氧化碳雷射),但仍期待更多深入的研究與發展。 有興趣可參考  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26786710/ #醫美 #醫學美容 #皮膚科 #美容醫學 #玻尿酸填充 #二氧化碳注射

不可不知的皮膚老化

皮膚老化的機轉:活性氧物質(ROS)、粒線體DNA突變、端粒縮短、賀爾蒙改變。 內在衰老:真皮層肥大細胞減少、纖維母細胞減少、膠原蛋白減少、表皮層缺血致營養不足。此部分除了「賀爾蒙補充」較實際;其餘醫療介入有限。 外在衰老:80%臉部衰老源於「陽光紫外線」(UVR),間接導致皺紋、粗糙、紫斑、微血管擴張、失去彈性、色素不均、甚至皮膚癌。第二多的原因則是「吸菸」。 老化也造成外分泌汗腺減少、睪固酮下降使大汗腺活性降低,指甲脆弱,毛髮微型化(miniaturization)而禿頭,皮脂腺下降50%油脂分泌而導致乾燥症(xerosis),皮膚免疫細胞(Langerhans cells)大幅減少 根據Fitzpatrick皮膚分類:I和II型的族群易皮膚萎縮、局部色素脫失、日光性角化症、好發表皮癌症;III和IV型的人多為肥大反應例如深皺紋、雀斑樣痣。 因此,採取防曬、戒菸、賀爾蒙補充療法(HRT)或局部雌激素等方式乃維持皮膚健康的最佳利器。 有興趣可參考  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27020864/ #家庭醫學 #皮膚科 #預防醫學 #皮膚管理 #皮膚 #老化 #抗衰老