跳到主要內容

不要為明天憂慮

上周我的病人帶著另一位中年婦人來看我。我看她淚眼婆娑的走進診間,都還沒坐定就開始哭泣,憂愁的眉間擠出了omega sign,訴說著自己因為先生住加護病房,已經心力交瘁,然後夫家還有很多親戚會不停來「關心」甚至「指導」,多方的沉重壓力已使她身心俱疲,夜不能寐。在我的病人介紹下看能否使用一些藥物協助她度過難關。 

精神科的治療除了藥物之外,更重要的是心理治療。

在我聽她娓娓道來,我堅定地看著她說「妳太入戲了」。她一時沒意會過來我的意思,我接著告訴她「人生是一場戲,我們盡力演好但不能太入戲,最後都要下戲的,別把別人的事情太看成自己的」。她擦乾眼淚質問我「我先生是別人嗎?」我淡淡的回她「當然是別人阿」她可能太過驚嚇聽到醫師說出這個回答,愣了幾秒。我等她冷靜下來告訴她冥想的好處以及調整自己的認知、討論睡眠藥物的使用。

這周回診,她精神滿滿的進入診間,我差點認不出來。她坐下來告訴我「謝謝醫生那句當頭棒喝點醒了我,不能入戲太深。」「我現在能夠安心入睡,變得很好。」我看著她恢復光彩的眼神,遞上健保卡的時候,如實地表達我的喜悅,很開心看到她經歷如此大的轉變。畢竟這顆小小的安眠藥在其他人眼裡甚至藥效太弱而被嫌棄。

診間醫師每句鼓勵的話語,都帶來神奇的療效。而我常用的認知行為治療(cognitive behavioral therapy)或支持性心理治療(supportive psychotherapy)往往都能加成藥物或其他治療的效果;以往所學的精神分析治療(psychoanalytic therapy)反而應用性不高。行醫的過程,如果我們都能在心中保持愛,並且身體力行協助他人遠離痛苦,自己也會收穫不可思議的力量。

#家庭醫學 #精神科 #心理治療 #失眠 #焦慮 #冥想 #靈性生活




留言

這個網誌中的熱門文章

保養品中的「積雪草」

☘️ 「 積雪草 」,又名「 雷公根 」(Centella asiatica, Gotu kola, Indian pennywort)。其萃取物富含天然生物活性物質:最重要的是「積雪草苷」(asiaticoside)、羥基積雪草苷(madecassoside)、積雪草酸(asiatic acid)、羥基積雪草酸(madecassic acid)。另外仍有三萜皂苷(triterpenoid saponins)、類黃酮(flavonoids)、酚酸(phenolic acid)、三萜類固醇(triterpenic steroids)、胺基酸與維他命。 ☘️ 使用積雪草已行之有年,刺激膠原母細胞增殖、增加一型膠原蛋白,可用在小傷口、增生性傷口(燙傷、乾癬、硬皮症), ☘️ 該研究歷時4周,25名志願者使用每天兩次的保養品,含2.5%及5%的積雪草萃取物。每周檢測肌膚數值「角質層保水度」、「表皮屏障功能」、實驗結束檢測抗發炎狀況。 📣 「保濕」第一周可測得角質層保水度上升、水分流失減少。四周後亦可見顯著提升。 📣 「抗發炎」實驗發現可減少刺激紅斑及增進皮膚屏障功能。 ☘️ 目前積雪草不僅應用於保養品,甚至在中醫跟藥膏皆有,在臨床上也可以多一種有力的藥物。 有興趣可參考  https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4852572/ #家庭醫學 #皮膚科 #保濕 #抗發炎 #皮膚屏障

膝關節炎的小知識

💡骨關節炎(OA)的成因很多,其中以「退化性關節炎」更為常見。而你知道嗎?以前醫學界看到關節的磨損耗用,就命名為「退化性關節炎疾患」,現在卻發現成因很複雜,不只是單純的老化因素。 💡2017年這篇研究聚焦於「膝關節炎」,美國有33.6%的人深受其苦,女性更高達42.1%。成因包含家族史、年紀、肥胖、糖尿病、滑囊炎、免疫、生理結構、創傷等原因。遺傳的因素無法改變,但能改變的是「肥胖」。 💡研究統計體重每增加0.45公斤,便增加給膝蓋額外「0.9-1.8公斤」的壓力。而且減肥不只能減少關節炎的發生率、更能減輕症狀。 💡其他治療包括:消炎藥物、物理治療、減重、熱療、電刺激療法、關節內玻尿酸注射、PRP注射、手術。 💡對於嚴重的患者,爬樓梯恐會加劇症狀,另外也建議將承重力較大的運動(例如:慢跑)改成負荷較小的運動(例如:游泳或單車),配合適當的復健與外科介入,讓每個人都能擺脫疾病的痛苦。 有興趣可參考  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5638628/ #家庭醫學 #骨科 #復健科 #預防醫學 #減肥 #減重 #關節炎 #退化性關節炎

睡眠規律比時長對健康更重要⁉️

⚠️我們知道過長或過短的「 睡眠時長」 都恐增加死亡率,但其實文獻也指出「 不規律睡眠」 不利於心臟,加速老化,甚至還會容易憂鬱。因為不定時的刺激行為會干擾晝夜節律(circadian rhythm)。 ⚠️2023年這篇世代研究(cohort study),使用英國資料庫60977位受試者,平均62.8±7.8歲,追蹤7.8年。使用睡眠規律指標SRI進行分析。平均睡眠時長6.77±1小時,從0.48小時到13.49小時都有。 ⚠️規律性前20%的SRI指標:入睡或起床在1小時之內;規律性末20%的SRI指標:入睡或起床要花3小時。 ⚠️研究發現更高的「睡眠規律性」 : ✅顯著相關於降低20-48%全因死亡率。 ✅顯著相關於降低16-39%癌症死亡率。 ✅顯著相關於降低22-57%心臟代謝死亡率。 ⚠️本研究也指出「睡眠時長」 確實也是預測心臟代謝死亡率的指標,但在癌症死亡風險則不顯著。因為過短的睡眠時間,會影響血壓、發炎因子、胰島素敏感性,照樣使得死亡風險增高。 ⚠️睡眠「規律性」比起睡眠「時長」,更能預測全因死亡率。當然既不規律又過短的睡眠肯定升高風險! 有興趣可參考  https://research.manchester.ac.uk/en/publications/sleep-regularity-is-a-stronger-predictor-of-mortality-risk-than-s #家庭醫學 #睡眠醫學 #失眠 #睡眠 #睡眠品質 #健康 #心血管疾病 #死亡率