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不要為明天憂慮

上周我的病人帶著另一位中年婦人來看我。我看她淚眼婆娑的走進診間，都還沒坐定就開始哭泣，憂愁的眉間擠出了omega sign，訴說著自己因為先生住加護病房，已經心力交瘁，然後夫家還有很多親戚會不停來「關心」甚至「指導」，多方的沉重壓力已使她身心俱疲，夜不能寐。在我的病人介紹下看能否使用一些藥物協助她度過難關。 

精神科的治療除了藥物之外，更重要的是心理治療。

在我聽她娓娓道來，我堅定地看著她說「妳太入戲了」。她一時沒意會過來我的意思，我接著告訴她「人生是一場戲，我們盡力演好但不能太入戲，最後都要下戲的，別把別人的事情太看成自己的」。她擦乾眼淚質問我「我先生是別人嗎?」我淡淡的回她「當然是別人阿」她可能太過驚嚇聽到醫師說出這個回答，愣了幾秒。我等她冷靜下來告訴她冥想的好處以及調整自己的認知、討論睡眠藥物的使用。

這周回診，她精神滿滿的進入診間，我差點認不出來。她坐下來告訴我「謝謝醫生那句當頭棒喝點醒了我，不能入戲太深。」「我現在能夠安心入睡，變得很好。」我看著她恢復光彩的眼神，遞上健保卡的時候，如實地表達我的喜悅，很開心看到她經歷如此大的轉變。畢竟這顆小小的安眠藥在其他人眼裡甚至藥效太弱而被嫌棄。

診間醫師每句鼓勵的話語，都帶來神奇的療效。而我常用的認知行為治療(cognitive behavioral therapy)或支持性心理治療(supportive psychotherapy)往往都能加成藥物或其他治療的效果；以往所學的精神分析治療(psychoanalytic therapy)反而應用性不高。行醫的過程，如果我們都能在心中保持愛，並且身體力行協助他人遠離痛苦，自己也會收穫不可思議的力量。

#家庭醫學 #精神科 #心理治療 #失眠 #焦慮 #冥想 #靈性生活




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保養品中的「積雪草」

☘️ 「 積雪草 」，又名「 雷公根 」(Centella asiatica, Gotu kola, Indian pennywort)。其萃取物富含天然生物活性物質：最重要的是「積雪草苷」(asiaticoside)、羥基積雪草苷(madecassoside)、積雪草酸(asiatic acid)、羥基積雪草酸(madecassic acid)。另外仍有三萜皂苷(triterpenoid saponins)、類黃酮(flavonoids)、酚酸(phenolic acid)、三萜類固醇(triterpenic steroids)、胺基酸與維他命。 ☘️ 使用積雪草已行之有年，刺激膠原母細胞增殖、增加一型膠原蛋白，可用在小傷口、增生性傷口(燙傷、乾癬、硬皮症)， ☘️ 該研究歷時4周，25名志願者使用每天兩次的保養品，含2.5%及5%的積雪草萃取物。每周檢測肌膚數值「角質層保水度」、「表皮屏障功能」、實驗結束檢測抗發炎狀況。 📣 「保濕」第一周可測得角質層保水度上升、水分流失減少。四周後亦可見顯著提升。 📣 「抗發炎」實驗發現可減少刺激紅斑及增進皮膚屏障功能。 ☘️ 目前積雪草不僅應用於保養品，甚至在中醫跟藥膏皆有，在臨床上也可以多一種有力的藥物。 有興趣可參考  https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4852572/ #家庭醫學 #皮膚科 #保濕 #抗發炎 #皮膚屏障
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根據2017年的論文探討膝關節的8個問題，你都答對了嗎❓ 以下答案有(是/否/不一定) 大家來挑戰看看吧 1️⃣治療膝關節炎需要手術❓ 不一定。嚴重疼痛或關節損傷才需要。 2️⃣穿高跟鞋導致膝關節炎❓ 不一定。長期暴露高跟鞋或不當的應力傳導才會。 3️⃣天氣和膝關節炎有關係❓ 不一定。下雨天不會產生膝關節炎，但會加重原本患者的疼痛。 4️⃣膝關節炎會限制運動能力❓ 不一定。患者需避免高承重運動但須維持低負荷運動。 5️⃣父母有膝關節炎，則更容易患病❓ 不一定。有家族史的病人縱然有更高風險，但可以預防醫學落實生活來避免。 6️⃣增加每公斤體重，膝關節亦獲承載同等壓力❓ 否。每增加0.45公斤體重，膝蓋增加0.9-1.8公斤的壓力。 7️⃣膝關節炎是嚴重的健康問題❓ 是。在美國是最常見的失能狀態，經濟與醫療支出皆十分巨大。 8️⃣膝關節炎是老化的正常結果❓ 否。雖與年紀有關，但並非正常老化之必然。 有興趣可參考  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5638628/  #家庭醫學 #骨科 #復健科 #預防醫學  #減肥 #減重 #關節炎 #退化性關節炎
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