維生素D與失智症的關聯?

「為什麼兩個研究結果相反?」
「維生素D與失智症的關聯?」

 台灣國衛院於Aging Cell發表了一篇「補充維生素D恐造成失智」研究結果，經媒體近日轉載掀起波瀾。我也第一時間收到病患詢問，而且本身也會補充維生素D😂。提到這個研究，就不得不提2022年4月外國學者發表在AJCN的研究：「低維生素D濃度升高失智症風險」。兩者的研究完全相反...... 

國衛院使用健保資料庫做研究，樣本為「符合健保給付活性維生素D的族群」並且時間為2000-2010年的時間，有以下四類：

 1️⃣Vit.D依賴型佝僂症或低磷血佝僂症

 2️⃣副甲狀腺機能低下症 

3️⃣慢性腎不全引起之低血鈣症，並限腎臟功能失調(eGFR<30) 

4️⃣停經後婦女患有脊椎壓迫性骨折或髖骨骨折病患

發現有補充活性維生素D3的老年人與失智症患者可能增加未來的風險，但年輕人未有此發現，因此提出兩種機轉路徑。 所以研究對象不包含自費補充維生素的族群、不包含身強體健沒看病的族群、最重要的是一般人服用的是「非活性維生素D」，完全不是該研究的探討範圍，所以不用緊張啦😅。該研究僅探討活性維生素D3製劑(如alfacalcidol、calcitriol)在上述四種族群中的一些可能影響，也並非因果關係喔。

那來看看2022年外國學者的研究，由英國生物資料庫選出37-73歲的族群並排除特定條件，檢測 #體內維生素D濃度，並使用兩種分析方式、搭配神經影像檢查一路從2006-2010年追蹤到2020年，得出結論：「低維生素D濃度相關於高失智風險」(如附圖之灰底為95%信賴區間) 因此外國研究著重於體內抽血的維生素D濃度，並統計夏季日曬時間、生理活動量。似乎把體內濃度拉高，失智症的風險就越小，更有益大腦健康。而且缺乏維生素D與失智有因果關係(causal effect)。

總結：人體本身就可自行合成維生素D，非活性維生素D由肝臟製造、進入腎臟後再轉化成活性維生素D 。一般民眾本來就不會補充活性維生素D(藥用)，否則會造成高血鈣、動脈硬化，長期服用自然血管性失智了。市售維生素D是安全的非活性劑型，可用於體內濃度偏低的人，也有益大腦健康。 

媒體識讀非常重要，畢竟現在大家都很會看論文🤣，期刊等級、樣本族群、種族、介入藥物、實驗方法、統計方法、追蹤年限，都會影響解讀，「有相關性」也不代表「因果關係」，審慎解讀才能趨於真相！

有興趣可參考 https://doi.org/10.1093/ajcn/nqac107 

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