為什麼COVID確診後一直沒好?

「為什麼確診後一直沒好? 」

「我是長新冠嗎? 」

根據美國CDC定義，長新冠(long COVID or post-COVID conditions)為確診4周後仍有身體的不適，可能持續數月甚至到年。

由於新冠病毒(SARS-CoV-2)是藉由ACE2的受器進入細胞，而身體各個器官都有ACE2的受器，因此產生相關的後遺症。2021年BMJ研究統計：長新冠的症狀最多是疲倦(fatigue)，可能與中樞、周邊神經與精神活動有關；呼吸喘(dyspnea)也是常見的症狀，可能機轉為內皮受損與免疫發炎反應，已有肺病的人更容易有肺纖維化的傾向；另外心肌受損、持續升高心肌酵素也有報導的案例，因為ACE2受器大量表現在心臟；還有失眠、味嗅覺異常等狀況。

對於肺部症狀，建議運動耐力測試評估心肺狀況；持續有呼吸道症狀患者可於3個月後追蹤胸部X光、血氧監測，並同時戒菸、避免空污、避免高溫、保持運動，也可考慮肺部復健、口服類嗎啡也許有所助益。如果已經肺部纖維化，可使用抗纖維化藥物。

心臟症狀的部分，beta blocker可用於心絞痛、心律不整、急性冠心症。心肌炎則大部分自然痊癒。若有血液高凝狀態可給予抗凝血劑來降低風險。

至於慢性疲倦，可使用認知行為療法(CBT)、慢走(pacing)。而且還有更多對於長新冠的臨床試驗藥物，未來可期。

臨床經驗遇到很多長新冠患者：胸口悶悶的、頭暈暈的、呼吸會喘、久咳不癒，給予藥物與支持性療法、協助運動與密切觀察也都會慢慢改善的。有患者表示多睡一點，結果症狀就突然好多了。也有的人久咳但把心情放輕鬆玩一天，再睡個覺就好了😂相信大家都能找到讓身體自癒的方式，好好吃、好好睡，過好每一天！

有興趣可參考 https://doi.org/10.1136/bmj.n1648

#家庭醫學 #longcovid #新冠 #長新冠 #長新冠症候群

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張祐瀚醫師

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