為什麼COVID確診後一直沒好?

「為什麼確診後一直沒好? 」

「我是長新冠嗎? 」

根據美國CDC定義，長新冠(long COVID or post-COVID conditions)為確診4周後仍有身體的不適，可能持續數月甚至到年。

由於新冠病毒(SARS-CoV-2)是藉由ACE2的受器進入細胞，而身體各個器官都有ACE2的受器，因此產生相關的後遺症。2021年BMJ研究統計：長新冠的症狀最多是疲倦(fatigue)，可能與中樞、周邊神經與精神活動有關；呼吸喘(dyspnea)也是常見的症狀，可能機轉為內皮受損與免疫發炎反應，已有肺病的人更容易有肺纖維化的傾向；另外心肌受損、持續升高心肌酵素也有報導的案例，因為ACE2受器大量表現在心臟；還有失眠、味嗅覺異常等狀況。

對於肺部症狀，建議運動耐力測試評估心肺狀況；持續有呼吸道症狀患者可於3個月後追蹤胸部X光、血氧監測，並同時戒菸、避免空污、避免高溫、保持運動，也可考慮肺部復健、口服類嗎啡也許有所助益。如果已經肺部纖維化，可使用抗纖維化藥物。

心臟症狀的部分，beta blocker可用於心絞痛、心律不整、急性冠心症。心肌炎則大部分自然痊癒。若有血液高凝狀態可給予抗凝血劑來降低風險。

至於慢性疲倦，可使用認知行為療法(CBT)、慢走(pacing)。而且還有更多對於長新冠的臨床試驗藥物，未來可期。

臨床經驗遇到很多長新冠患者：胸口悶悶的、頭暈暈的、呼吸會喘、久咳不癒，給予藥物與支持性療法、協助運動與密切觀察也都會慢慢改善的。有患者表示多睡一點，結果症狀就突然好多了。也有的人久咳但把心情放輕鬆玩一天，再睡個覺就好了😂相信大家都能找到讓身體自癒的方式，好好吃、好好睡，過好每一天！

有興趣可參考 https://doi.org/10.1136/bmj.n1648

#家庭醫學 #longcovid #新冠 #長新冠 #長新冠症候群

留言

這個網誌中的熱門文章

「維他命D」對氣喘有效嗎❓

📌 先前2016年的考科藍實證醫學資料庫(Cochrane Review)對於維他命D是否能控制 #氣喘仍在辯論中。 📌 2023年的考科藍實證醫學納入更多統合分析，完善資料庫來評估「 #維他命D 」或「其羥基化合物」在降低嚴重氣喘發作之效果。蒐集雙盲、隨機、對照組控制，包含兒童與成人的研究共20篇，年紀橫跨1~84歲，各研究長達3~40個月。 📌 主要療效指標(primary outcome)：氣喘惡化嚴重到全身性類固醇治療之發生率；次要療效指標(secondary outcome)包括：氣喘惡化到需急診治療或住院之發生率、氣喘控制測驗指標、FEV1預測值。 ✅ 研究發現補充「 #維他命D 」或「其羥基化合物」 #無法降低或增加「氣喘嚴重發作」。 ✅ 研究發現補充維他命D雖無嚴重併發症，仍有零星不良反應例如高鈣尿症、高維他命D血症、腎結石、腸胃道症狀。 📌 更新先前的研究結論，最新的醫學資料庫並沒有發現證據支持「維他命D或其衍生物能降低氣喘惡化之風險」。儘管有單一研究針對骨化二醇(活性維他命D)似乎有正面益處，但仍需更多研究輔助。 📌 數年前補充維他命D蔚為風潮，似乎能預防很多疾病、甚至治療，也吸引許多人爭相抽血檢驗。但近來研究持續發表，似乎實際上的效果可能沒有想像中的強大。副作用也不可不慎，以免得不償失。有興趣可參考 https://doi.org/10.1002%2F14651858.CD011511.pub3 #家庭醫學 #預防醫學 #氣喘 #維他命D #維他命

閱讀完整內容

保養品中的「積雪草」

☘️ 「積雪草」，又名「雷公根」(Centella asiatica, Gotu kola, Indian pennywort)。其萃取物富含天然生物活性物質：最重要的是「積雪草苷」(asiaticoside)、羥基積雪草苷(madecassoside)、積雪草酸(asiatic acid)、羥基積雪草酸(madecassic acid)。另外仍有三萜皂苷(triterpenoid saponins)、類黃酮(flavonoids)、酚酸(phenolic acid)、三萜類固醇(triterpenic steroids)、胺基酸與維他命。 ☘️ 使用積雪草已行之有年，刺激膠原母細胞增殖、增加一型膠原蛋白，可用在小傷口、增生性傷口(燙傷、乾癬、硬皮症)， ☘️ 該研究歷時4周，25名志願者使用每天兩次的保養品，含2.5%及5%的積雪草萃取物。每周檢測肌膚數值「角質層保水度」、「表皮屏障功能」、實驗結束檢測抗發炎狀況。 📣 「保濕」第一周可測得角質層保水度上升、水分流失減少。四周後亦可見顯著提升。 📣 「抗發炎」實驗發現可減少刺激紅斑及增進皮膚屏障功能。 ☘️ 目前積雪草不僅應用於保養品，甚至在中醫跟藥膏皆有，在臨床上也可以多一種有力的藥物。有興趣可參考 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4852572/ #家庭醫學 #皮膚科 #保濕 #抗發炎 #皮膚屏障

閱讀完整內容

交通空污影響孩童過敏🤧

💥 空氣汙染刺激呼吸道造成諸多疾病，然而交通之空污(TRAP)暴露是否與兒童發展成「氣喘」、「過敏」倒是有趣的議題。 💥 2015年發布在國際期刊Allergy的系統性回顧及統合分析，蒐集19篇從1960~2014年的研究，隊列研究追蹤出生到1~12年。群體為186~37401人不等。 🎯 研究發現幼兒期暴露在PM2.5和黑碳(black carbon)有關於增加後續氣喘風險(OR 1.14、OR 1.2)。 🎯 早期暴露於交通之空污(TRAP)與氣喘之關聯可能到12歲左右，隨著兒童成長也觀察到嚴重度的相關性。 🎯 增加暴露PM2.5相關於空氣、食物過敏原的敏感化。 💥 在此篇論文發現，交通之空污(TRAP)暴露，相關於兒童未來發展成「氣喘」、「過敏」 💥 然而，不同研究的觀察時間有別，仍需更多實驗來佐證。有興趣可參考 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25495759/ #家庭醫學 #耳鼻喉科 #預防醫學 #氣喘 #過敏

閱讀完整內容

張祐瀚醫師

搜尋此網誌