安寧療護與病人自主權利法

 「活著即是邁向死亡」在端粒縮短的每一天，生命不停成長而邁向終結，既然我們不能決定出生，至少也應該決定怎麼善終。

台灣2000年通過安寧緩和醫療 ，惟僅限末期癌症與八大非癌患者，尊重其拒絕心肺復甦DNR或延長瀕死過程的非必要醫療之意願。我在安寧病房當班的日子，都會向家屬解釋：「每一次的身體機能衰退，不常懸崖式的死亡；反而多半像下樓梯，一次衰退完持續一段穩定又再度衰退，不知道有幾階，也不確定什麼時候觸及地面。」這樣的解釋是我想出來最易懂的譬喻。也巧妙地告訴病家順其自然，而醫者是輔助的角色。在安寧緩和醫療，疾病不再是欲攻克的敵人，而是引領我們到下個階段的老師。即便醫療的極限讓很多醫師手足無措，要接受靜觀一切、回歸症狀與生活品質，是醫病雙方都該互相學習的。目前不只住院，也很多人希望在家善終，一樣可以做到居家安寧。 “To cure sometimes, to relieve often, to comfort always" 當醫師接受了醫療的愛莫能助，也才尊重了生命的偉大。

台灣2019年也通過病人自主權利法(簡稱病主法)，除了末期病人，也涵蓋植物人、極重度失智、不可逆轉之昏迷、其他重病等，可在意識清楚時預立醫療照護諮商拒絕延長生命治療及人工營養、點滴，指定醫療委任代理人在未來做出最符合當事人利益的醫療決策。可謂對於生命自主前進一步，但仍不及歐美國家協助結束生命、抑或安樂死的精神。

台灣前主播傅達仁胰臟癌末期，每天需打大量嗎啡才能減緩疼痛。但其實他前往瑞士執行的不是安樂死(經由他人之手結束生命)；而是陪伴自殺 (意識清醒的患者經審慎評估後自己執行)，乍聽很衝擊，但回歸醫療本質，不就是減輕患者的痛苦嗎?在安寧病房的體悟：讓疾病照著病程走是尊重生命，那麼每天在安寧病房因疼痛、嗎啡嘔吐、昏迷的病人反覆掙扎，反思其他國家在乎的尊嚴與生命品質， 陪伴患者選擇終結也該是尊重生命吧。在安寧病房能獲得嗎啡而昏迷入睡的病人是幸運的，但不想接受嗎啡治療的患者，難道沒有更尊嚴的選擇嗎? 如果他們飛不到瑞士，孤獨自殺難道會更好嗎? 多數人仍不知道自己可以有選擇，而以上這些都是應對臨終的途徑而不互相牴觸，期許台灣在未來，也會有不同的思辨出現。

有興趣可參考 https://www.twreporter.org/a/euthanasia-switzerland-dignitas-assisted-suicide?fbclid=IwAR0UH-3ZsqdtK01Lwvlac2_LmEht0OsCEAxulxeS-dGjpLfCmPNdL4C0k68

#家庭醫學 #全人醫療 #安寧緩和 #病人自主權利法 #協助自殺 #安樂死 #善終 #孤獨自殺